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사설토토● 《카-톡: B E T 7 m 》

 

▷㉸톡: b e t 7 m◁ 심부전은 심장의 이상으로 우리 몸에 필요한 만큼의 혈액을 박출하는 심장기

능이 제대로 유지가 안되는 상태를 가리킨다. 즉 아픈 심장이 해야 할 일은 많

으나 처리 능력은 없는 상태이다. 어떤 종류의 심장질환이든 병의 상태가 악화

되어 심장기능이 유지되지 않으면 모두 심부전에 빠질 수도 있다. 또 사설토토● 본래의 심

장병을 근본적으로는 고칠 수가 없다고 하더라도 치료를 받으면 심부전에서는

벗어날 수 있다.

사설토토● 심부전에 빠질 수 있는 요인

*감염-가벼운 폐울혈이 있는 환자는 다른 사람보다 쉽게 폐가 감염되는데 이

것이 심부전에 빠지는 요인이 된다. 꼭 폐감염이 아니더라도 몸의 어느 사설토토● 부위든

감염이 생기면 이로 인해 열이 나거나 빈맥이 생기고 몸의 대사량이 증가되면서

심장이 해야 할 일이 많아지게 되어 심부전에 빠진다.

*빈혈-빈혈이 있으면 우리 몸 각 부위에 필요한 산소공급을 하기 위하여 심장

은 많은 일을 해야 한다.사설토토● 그러므로 심장의 일이 많아져 심부전에 빠지게 된다.

*부정맥-정상맥을 유지하던 사람이 갑자기 부정맥이 생기면 심장이 빨리 뛰거

나 좌심방의 펌프 역할의 소실로 인해 심부전에 빠진다.

*폐색전증-심장 박출량이 적은 환자가 오랫동안 누워 있게 되면 하지정맥의

혈액이 저류되어 혈전이 생기기 쉽고 이것이 떨어져 나가 폐동맥을 사설토토● 막으면 폐색

전증이 생겨 갑자기 심부전에 빠진다.

*육체적 과로와 과도한 염분 섭취-무리한 일을 하거나 정신적 스트레스를 심

하게 받는 것도 심부전에 사설토토● 빠질 수 있는 요인이 된다. 또 염분사설토토●을 많이 섭취하면

체내에 일정한 염분농도를 유지하기 위해 수분도 몸에 같이 남게 된다. 그렇게

되면 체내에 필요 이상의 수분과 염분이 축적되어 심장이 할 일이 많아지고 이

로 인해 심부전에 빠진다.

*고혈압-혈압이 높으면 심장이 같은 일을 하기 위해 더 많은 힘을 들여야하므

로 혈압이 높으면 심부전에 빠질 수 있다.

*이외에 심근경색이나 심근염이 생기면 사설토토● 심장기능이 저하되어 심부전에 빠지게

된다.

심부전에 빠졌을 때의 증상

*호흡곤란-초기에는 활동을 할 때만 숨이 차지만 심해지면 가벼운 활동에도

숨이 차고 더 심해지면 가만히 있어도 숨이 차서 조금도 움직일 수 없게 된다.

*기좌호흡-누워 있으면 숨이 더 찬 상태로 심부전이 심할 때 나타나는 증세이

다. 앉아 있으면 잠시 후 숨찬 것이 가라앉는다.

*발작성 야간시 호흡곤란-이는 밤에 잠을 자다가 숨이 차서 잠을 깨는 상태로

가벼운 경우엔 의자에 다리를 내리고 앉아 있으면 가라앉으나 심한 경우엔 그

자세사설토토●로도 가라앉지 않으며 기침이 심하게 난다.

*부종-주로 하지가 양측성으로 붓는다. 손, 팔, 얼굴이 붓는 경우는 드물며 특

히 아침에 자고 일어나 얼굴과 손이 붓는 것은 심장병과 별 관련이 없는 경우가

많다.

*피로, 쇠약감-심장 환자는 조금만 일해도 쉽게 피로하고 전신쇠약감을 느낄

수 있다.

가정에서는 이렇게

*평소에 적절한 체중을 유지하도록 한다(비만한 사람은 체중을 줄여야 한다).

가능한한 육체적 활동을 최소로 줄이고 정신적 안정을 꾀한사설토토●다. 보통은 수분 섭

취는 크게 제한하지 않지만 심부전 정도가 심한 경우에는 수분 섭취도 줄여야

한다.

*염분 섭취량을 줄인다. 조금 싱겁게 먹는 정도가 아니라 조리시 소금,간장 등

를 전혀 쓰지 않는 무염식에 가까운 저염식을 해야 한다.

*소변량이 줄고 몸이 붓는다고 임의로 이뇨제를 사 먹는 일은 금물이다.

이럴 때는 이사에게

가벼운 심부전증은 위의 노력으로 다소 호전되지만 그렇지 못한 경우가 많다.

따라서 몸이 붓고 숨이 차면 일단 병원을 방문해야 하며, 누웠을 때 숨이 더 사설토토● 찬

증상이 생기면 가능한 한 빨리 병원을 방문해야만 한다.

당뇨병

유형준(한림의대 한강서임병원 내과)

최근 들어 생활수준이 향상되면서 당뇨병 등의 성인병의 빈도가 증가하고 있

다. 우리나라의 당뇨병 사설토토●유병률은 약 3% 정도로 알려져 있다. 당뇨병은 우리 몸

안의 혈액 안에 당분을 조절하는 인슐린이라는 호르몬이 결핍되거나, 인슐린의

기능이 사설토토● 시원치 않아 당질 대사에 이상이 생겨 발생하는 병이다. 어떤 이유든 인

슐린과 당대사간의 불균형으로 인해 우리 몸 속에 에너지원인 당분의 이동이 제

대로 되지 않아 혈액에 필요 이상으로 당이 쌓이고 결국은 소변으로 당이 나가

게 된다.

당뇨병의 원인과 분류

당뇨병은 왜 생기는가? 아직은 명확한 원인은 밝혀져 있지 않다. 단지 대부분

의 당뇨병은 유전과 사설토토●환경이라는 두 가지 요인이 복합적으로 작용하여 생긴다고

알려져 있다. 즉 노화, 비만, 스트레스, 임신, 감염, 약물남용, 내분비 이상 등의

환경인자와 유전인자가 합쳐질 때에 당뇨병이 발생할 수 있다.

당뇨병은 크게 두 가지 형태로 구분한다. 하나는 인슐린 의존성 당뇨병(제1형)

으로 인슐린이 분비되지 않아 당뇨병이 생기며, 외부에서 사설토토● 인슐린을 공급사설토토●해 주지

않으면 심각한 생존의 위협을 받을수 있다. 다른 하나는 인슐린비의존성 당뇨병

(제2형)으로 비만과 깊은 관련이 있고, 가족 중에 당뇨병이 있는 경우가 많다.

제2형에선 굳이 인슐린을 맞지 않아도 되나 상황에 따라 인슐린 주사가 필요한

경우도 있다.

당뇨병의 증상

당뇨병의 증상은 매우 다양하다. 실제로 모르고 있다가 우연히 혈당검사를 해

보다 발견되기도 하고 잇몸이 붓고 치아가 흔들려서 치과에 갔다가 발견되기도

하고 눈이 흐릿해서 병원에 갔다가 뜻하지 않게 당뇨병 사설토토● 진단을 받기도 한다. 당

뇨병의 증상들 중에서 가장 전형적인 소견은 '삼다'라고 할 수 있다. 즉 다뇨, 다

음, 다식이다. 물을 많이 먹게 되고, 소변량이나 소변보는 횟수가 증가하며 소변

으로 당이 빠지고 동시에 필요한 영양소들도 함께 빠져 나가 늘 허기지고, 체중

이 빠지며 자꾸 음식을 찾게 되는 다식이 온다.

당뇨병의 진단

당뇨병을 진단하기 위사설토토●해서는 반드시 혈액 주위 당분농도를 측정하는 혈당검사

를 해야 한다. 혈당이 아주 많이 높지 않으면 소변에서 당이 안 나올수 있으며,

당뇨병이 없으면서도 소변에서 당이 검출될수 있으므로 꼭 혈당검사를 해야 확

실한 진단를 할 수 있다. 당뇨병을 조기에 발견하기 위해서는 다음과 같은 경우

에 해당할 때에는 반드시 혈당검사를 해보는 것이 좋다.

*삼다 등의 뚜렷한 당뇨병 증상이 있을 경우

*가족 중에 당뇨병이 있는 경우

*비만인 경우

*4kg 이상의 몸무게를 가진 아기를 출산한 적이 있는 경우

*아무 이유 없이 자주 유산, 사산을 하는 경우

*임신 6개월에서 7개월의 산모

가정에서는 이렇게

당뇨병을사설토토● 진단 받으면 누구나 당황하고 서두르게 된다. '난데 없이 당뇨라니.'

서두르다 보니 근거가 없는 엉뚱한 처방이나 비법에 현혹되어 사설토토● 고생을 하고 경제

적 손실, 건강의 손실을 보기도 한다. 모든 성인병이 그러하듯 당뇨병 또한 꾸준

히 생활 관리를 해 나가야 하는 병임을 우선 다짐해야 한다. 하루 이틀의 비법

이나 특효약, 괴상한 식품으로 당뇨병이 완치가 되는 것은 아니다. 당뇨병의 관

리방안에는 식사요법, 운동요법, 약물요법(경구 혈당강하제 복용, 인슐린 주사),

정기적 검사 그리고 교육 등이 있다. 이 중에서 어떠한 방법으로 사설토토●당뇨병을 관리

하는가는 환자의 생활형편이나 다른 질병, 건강상태 등을 고려하여 결정하여야

한다. 각 관리방안을 좀더 자세히 살펴보기로 하겠다.

*식이요법

누구나 관심을 갖고 있으면서 또한 가장 잘못 인식, 실시하고 있는 것이 바로

식사요법이다. 식사요법의 원칙은 무엇을 골라 먹는 것이 아니다. 다양한 식품을

골고루, 알맞은 양으로 적정한 식사시간에 먹는 것이다. 더 쉽게 풀면,'골고루, 편

식은 안된다. 알맞게, 과식이나 금식은 안된다. 제때에, 거르거나 연달아 먹으면

안된다'로 너무나도 당연하고 쉬운 것이다. 그렇다. 당뇨병의 식사요법을 괴이한

비법이나 고행으로 여기는 것은 전혀 틀린 것이다. 자신의 키와사설토토● 체중에서 표준

체중과 하루의 필요 열량을 구한 뒤에 거기에 맞는 식사를 해나가면 되는 것이

다. 물론 처음에는 의학적 영양학적 판정을 위해 담당의사와 영양사의 자상한

도움이 있어야 좋다. 자신에게 알맞은 식사는 특정한 식품(보리밥, 콩...)을 골라

먹는 것에 있지 않고 앞에 설명한 '알맞게, 골고루, 제때에' 있는 것이다.

*운동요법

당뇨병에서의 운동은 도움이 된다. 단, 제대로 혈당조절이 되지 않아 혈당이

300mg/dl을 넘거나, 동맥경화가 심하거나, 콩팥의 합병증이 심하거나, 당뇨병으

로 인한 발사설토토●의 부작용이 있는 경우에는 피하는 것이 좋다. 즉 모든 당뇨병에서

무조건 운동이 이로운 것은 아니다. 운동 개시 전에 담당의사와 한 번쯤은 자세

히 상의해야 한다.

*약물요법

약물요법은 특히 전문지식이 요구된다. 더러 보면 당뇨병에 듣는 약이라고 마

구 남용을 하는데 위험한 일이다. 너무 혈당이 내려가 저혈당이 되면 생명을 잃

은 안타까운 사태가 생기게 된다. 경구약과 인슐린 주사 중에 어느 것을 선택하

는가는 여러 상황이 면밀히 참조되어야 사설토토● 한다. 대개는 40세 이후에 생겼고 발병

한 지 5년 미만이고 뚱뚱하고 뚜렷한 합병증이 없고, 혈당이 그다지 높지 않으

면 경구 혈당강하제를 시도해 본다. 그러나 모든 약이 그러하고 특사설토토●히 외국에서

시판이 금지되어 있는 당뇨병 경구약은 결코 일반인의 판단에 의해 쓰여져서는

안된다. 반드시 의사의 처방, 관찰, 주의를 받아가며 극히 조심스럽게 써야 한다.

인슐린 주사도 역시 적정한 양의 선정에서부터 지속 주사까지 모두 의사의 도

움이 필요하다. 그리고 인슐린에 대해 일반인들이 잘못 알고 있는 것으로 '인슐

린은 한 번 맞으면 평생이다'라는 것이다. 식사, 운동 등이 제 궤도에 오르면 인

슐린 용량은 줄어들고 하루에 20단위 정도만으로도 혈당조절이 잘되게 되면 인

슐린을 끊을 수도 있다. 특히 제2형 당뇨사설토토●병에선 흔히 있는 일이다.

사설토토● 또한 당뇨교육을 통하여 당뇨병에 대한 지식을 쌓아서 자기가 자기의 병을 이

해하고 잘 관리하고 여러 가지 어려운 상황을 잘 대처해 나가는 것이 중요하다.

당뇨병의 예방을 위해서는 무엇보다도 당뇨가 유발될 수 있는 환경적인 요인

을 없애는 것이다. 유전인자는 어쩔 수 없지만, 우리가 할 수 있는 적극적인 개

선이 가능한 것은 바로 환경인자들인 것이다. 즐거운 사고, 여유있는 생각, 능동

적인 자세로 절제를 하며 생활하는 것이 사설토토● 바로 당뇨병의 예방인 것이다. 예를 들

면, 아무리 유전인자를 갖고 있을지라도 뚱뚱해지지만 않는다면, 과식만 안하면,

무절제한 생활을 하지 않는다면 평생 당뇨병을 모르고 지낼 수 있는 것이다.

방광출구폐쇄

이민성(국립의료원 비뇨기과)

전립선비대증이나 요도협착처럼 방광 이하부의 요로에 폐쇄가 있을 경우에는

다음과 같은 증상들이 생길 수 사설토토● 있다.

첫째, 초기증상으로 배뇨시간이 길어진다. 폐쇄 정도가 심할수록 배뇨시간이

더욱 길어지며, 차차 심해지면 배에 힘을 주어야만 소변을 볼 수 있다.

둘째, 오줌줄기가 약해지고 가늘어진다.

셋째, 요도폐쇄가 점차 진행되면 소변을 다 본 후에도 소변이 방울방울 떨어

질 수 있다. 간혹 소변줄기가 중단되면서 요도로 통증이 사설토토● 뻗쳐 나올 수 있는데,

이는 방광내에 결석이나 핏덩어리가 있을 경우 요도가 막혀 생길 수 있다.

넷째, 요로폐쇄 이외에도 염증이나 신경인성 방광의 경우에는 나타날 수 있는

주야간 빈뇨, 갑자기 강한 배뇨욕을 느끼는 요급 등의 방광자극 증상이 올 수

있다.

다섯째, 배뇨 후의 잔뇨감을 느끼게 되는데, 계속 진행되어 극에 달하면 요로

폐쇄를 일으킨다.

방광 출구폐쇄의 원인

급성요도폐쇄는 전립선염이나 방광결석에 의해 올 수 있다. 그 밖에 복부 장

기수술 직후 동통이나 마취제, 진통제 등에 의해 일시적 내뇨불능 사설토토● 상태가 생길

수 있고, 배뇨근이 이완되어 급성요도폐쇄가 지속될 수 있다. 이 때는 도관(소변

줄)을 1주일 정도 유치시켜서 방광을 쉬게 하면 기능이 회복된다.

가벼운 전립선비대증이 있는 사람이 이뇨제를 복용하거나 추위에 노출될 때,

음주 등으로 갑자기 요량이 증가하거나 감기약 등을 복용하고 소변을 너무 오래

참을 때 방광 수축에 이상이 생길 수도 있다. 이 때는 심한 하복부 동통과 긴박

감을 느낀다. 만성의 경우는 증상이 없거나 경미한 것이 보통으로 방광내에 소

변이 충만되어 결국사설토토● 소변이 넘쳐 방울방울 나오거나 소량씩 자주 배출하게 되는

데 이러한 것은 요실금의 일종이다. 비교적 빈도는 드물지만 여성에 있어서 요

로폐쇄의 원인을 보면 분만 후, 수술 후, 헤르페스 사설토토● 조스터 같은 바이러스 감염

후, 변비 등에 의해 일시적으로 올 수 있고 기질적인 원인으로는 골반 강내 종

양, 자국탈출증, 요도협착, 다발성 경화증, 추간판탈출증(디스크) 등에 의한 신경

학적 또는 해부학적 원인에 의해 초래될 수 있다. 따라서 이러한 기질적인 원인

이 의심이 될 때는 의사의 도움을 받는 것이 좋다.

방광출구폐쇄의 치료

요폐색의 가장 큰 원인인 전립선비대증은 전립선이 과증식하여 요도가 좁아지

거나 아주 폐쇄되어 배뇨장애를 일으키는 것으로 주로 50대 이후 남성에게서 자

주 발생한다. 치료로는 증상이 사설토토●가벼운 경우는 내과적 치료를 할 수 있으나, 증상

이 심하고, 잔뇨량이 많고(60cc 이상), 요속이 감소(초당 10cc 이하)하거나, 신기

능부전, 재발성 요로감염, 요폐가 있을 때는 사설토토● 수술을 고려한다.

방광염

이민성(국립의료원 비뇨기과)

방광자극 증상이란 방광염이나 사설토토● 종양 등에 의해 방광이 자극을 받아 생기는 증

상으로 빈뇨 요의 절박, 배뇨곤란 등을 말한다. 보통 성인은 깨어 있는 동안 4-6

회, 자는 동안 0-1회 배뇨한다. 자주 배뇨하는 것을 빈뇨, 야간에 자주 배뇨하는

것을 야간빈뇨라고 부른다.

방광자극의 원인

가장 흔한 원인은 사설토토● 요도나 방광의 염증이며, 그 밖에 전립선비대증이나 요도협

착, 결석, 이물질이나 방광종양도 원인이 될 수 있으며, 결핵이나 방사선 또는

간질성 방광염에 의해 섬유화가 초래되어 발생할 수도 있다. 야간빈뇨는 없고

낮 동안의 빈뇨만 보일 때는 정신적인 긴장이 원인일 수 있으며, 카페인이나 술

은 이뇨작용과 함께 방광을 직접 자극하여 야간빈뇨를 일으킬 수 사설토토● 있다. 사설토토● 심부전

이나 만성폐쇄성 폐질환이 있을 때도 빈뇨나 야간빈뇨가 올 수 있다.

배뇨곤란은 배뇨 도중 또는 그 전후에 아랫배나 요도부에 통증을 느끼는 것을

말한다. 그러나 대개는 배뇨와 함께 시작되고 소변을 본 후에 소실되며, 아랫배

가 뻐근할 정도의 가벼운 불쾌감부터 요도가 화끈거리는 느낌까지 정도가 다양

하다. 원인은 빈뇨의 경우와 비슷하나 대개는 요로감염을 의미하고 빈뇨 요의

절박이 같이 나타난다.

요의 절박은 방광의 자극이나 지나친 활동성으로 갑자기 소변이 흘러나오는

요급성 요실금의 형태를 보이기도 한다.

따라서 위의 사설토토● 방광자극 증상들이 나타나는 원인으로 염증, 결석, 종양, 이물질 사설토토●

중 하나를 생각해야 한다.

방광염이란

방광자극 증상의 가장 많은 원인은 방광염이므로 이에 관해서 알아보기로 한

다. 방광염은 방광에 어떠한 경로로든 세균이 침입하여 발생한 염증 상태를 말

한다. 대개는 장과 항문에 정상적으로 존재하는 대장균이 원인균이며, 간혹 클라

미디아나 포도상구균 등이 원인이 되기도 한다. 여성은 남성에 비해 요도의 길

이가 짧으므로 여성에게서 방광염의 빈도가 높고, 성행위시 요도가 자극 받고

세균이 항문에서 질을 통해 방광으로 들어갈 수 있으므로 결혼 초기 여성에게서

신혼방광염이 자주 발생한다. 임신중에는 호르몬의 영향과 더불어 커진 자궁이

방광을 눌러 방광염의 빈도가 증가한다. 방광염은 남성에게서는 드물며 대개 전

립선염에 속발한다.

가정에서는 이렇게

대개의 방광염은 1-3일의 적절한 항생제로 쉽게 치유될 수 있으며, 가정에서

행할 수 있는 자가치료 방법은 다음과 같다.

*한시간에 적어도 한 컵(240cc)이상 물을 마셔라. 수분은 요를 희석하고 배출

시켜 세균수를 감소시킨다. 염증이 요실금을 악화시키므로 요실금이 동반되었을

때라도 수분 섭취를 많이 하는 것이 좋다.

*요의를 느낄 때 불편하고 시간과 장소가 적절치 않아서 배뇨를 피하는 경우

가 많은데 이는 요를사설토토● 농축시켜서 균이 자랄 수 있는 배지가 될 수 있고 반복해

서 늘어난 방광은 사설토토● 잔뇨를 남기게 됨으로써, 특히 나이가 많은 남성에게서는 전

립선의 염증 울혈폐쇄를 야기시켜 전립선염이나 방광염을 초래하기도 하므로 요

의가 있을 때마다 배뇨를 하는 것이 좋다.

*셋째, 특히 발열이 있을 때면 에너지 충전을 위해 충분한 휴식을 취하고 타

는 듯한 통증이 있을 때는 온수좌욕이 도움이 사설토토● 된다. 하복부에 따뜻한 물 주머니

를 놓으면 증상을 완화시키고 혈류량을 증가시켜 치유에 도움을 준다.

*넷째, 면으로된 느슨한 속옷을 입어 건조하고 청결한 상태를 유지하고 술과

카페인은 방광을 자극할 수 있으므로 당분간 삼가며, 취침 전에 소염진통제(아스

피린)를 복용하면 통증완화에 도움이 된다.

*다섯째, 성행위 전에 깨끗이 씻고 성교 직후에 배뇨를 한다. 문란한 성 행위

를 하는 전립선염 환자들은 성배우자에게 방광염을 유발시킬 수 있으므로 콘돔

을 사설토토● 사용해야 한다.

*여섯째, 재발성 방광염으로 고생한다면 증상이 일어나기 직전의 사건(피로,

월경, 성교 등)을 기록해서 원인인자를 찾아 제거하도록 한다. 마지막으로 특히

여성은 배변 후 요도 쪽에서 항문을사설토토● 향해 밑을 닦는 것이 좋다.

이럴 때는 의사에게

방광자극 증상이 있으면서 다음과 같은 사항이 있을 때는 의사의 진찰을 받아

야 한다.

*기존의 신장질환, 당뇨병, 고혈압이 있는 경우

사설토토● *50세 이상의 남성

*임신중

*혈뇨가 같이 동반되는 경우

*투약 후 48시간 후에도 증상이나 발열이 악화될 때

*성병이 의심되는 경우

*2주 이내에 복부나 등에 손상을 입는 경우

*최근 12시간 이내에 구토나 떨어졌다가 다시 올라가는 고열이 있는 경우

신부전

이근후(혜인내과의원)

신장(콩팥)은 노폐물을 배설하며 우리 몸의 수분과 전해질, 산, 염기들을 조절

하여 균형을 유지하는 역할을 한다. 이 신장의 기능이 저하되면 노폐물이 몸안

에 계속 축적되고, 체내 균형이 깨져서 생명을 유지하기 어려운 상태가 되는데

이를 신부전이라 한다. 신부전은 급성과 만성으로 나눌 수 있다. 유행성 출혈열,

급성세뇨관괴사, 사구체질환, 약물부작용 등으로 인하여 급격히 신장의 전기능이

저하되었다가 위기를 넘기면 회복되는 급성신부전과, 만성사구체신염, 당뇨병,

고혈압, 만성신우신염, 낭포신, 전신성홍반성낭창 등이 원인이 되어 수년에 걸쳐

서서히 진행하면 회복이 불가능한 만선신부전으로 구분할 수 있다.

신부전의 증상은?

신장기능은 약 75%가 감소하여도 증상이 없으나 20-30%로 저하하면 피로감,

운동시의 호흡곤란, 빈혈이 나타나고 8-20%로 저하되면 전신쇠약, 가려움증, 수

면장애, 신경증상, 뼈의 이상, 체중감소가 나타난다. 신장기능이 3-7%로 저하되

면 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 영양실조 등의 증상이 나타나며 사설토토● 더 심해지면 경련,

심부전, 폐부종 및 혼수와 사망에 이른다. 이러한 임상증상은 사설토토● 초기에는 특이한

점이 없으므로 알지 못하다가 정기 신체검사에서 우연히 발견되거나 상당히 진

행된 후에 발견되는 수가 많다.

신부전의 치료는?

신장이 더 이상 기능을 하지 못하는 말기 신부전의 경우에도 간이나 심장 등

의 다른 장기와는 달리 신장기능을 대신할 수 있는 투석법(혈액투석 또는 복막

투석)이나 신장이식술이 발달되어 어느 정도의 제약은 받지만 생명에는 지장이

없어 정상인과 똑같이 생활할 수 있게 되었다. 혈액투석은 인공신장기(투석기)를

이용하여 혈액으로부터 노폐물을 걸러 주고 과잉의 수분을 제거하는 사설토토● 방법으로

대개 1 주일에 2-3회, 매회 4-5시간의 치료시간이 필요하다. 복막투석은 환자의

뱃속에 약물 1-2리터를 주입하였다가 하루에 3-4회 자기 집에서 자기 손으로 새

약물을 교환하는 방법이다. 신장이 식은 면역기능이 유사한 타인의 신장을 제공

받아 수술로 환자의 몸에 심어 주는 방법이다. 이식은 성공하면 의학적 측면에

서뿐 아니라 경제적, 사회적 사설토토● 회복이 가능하므로 젊은 환자에게 권장되지만 아직

뇌사자의 신장 제공이 어려워 혈연간의 제공에 의존하는 실정이다. 어떤 치료법

이 가장 좋은지는 단정적으로 사설토토● 이야기할 수 없으며, 환자의 전반적인 건강상태,

병의 진행 정도, 주위 환경과 생활방식을 고려하여 의사와 환자가 상의하여 선

택한다.

만선신부전의 치료에는 환자의 건강뿐 아니라, 그 비용이 막대하여 가족 전체

의 경제적, 정신적, 사회적 문제가 사설토토● 뒤따르므로 장기적 측면에서 치료대책을 결정

하는 것이 필수적이다.

가정에서는 이렇게

*신장질환의 조기발견과 치료

*만성신부전의 원인이 되는 당뇨 고혈압의 적절한 조절

*약물(신독소약물) 복용시 주의

*신장감염 주의

이럴 때는 의사에게

*몸이 부는 경우, 특히 눈 주위나 손목, 발목이 붓는 경우

*소변색깔이 빨갛게 나오거나 콜라색일 경우

*소변량이 줄거나 밤에 자주 소변을 보는 경우

*정기검진시에 단백뇨 또는 혈뇨가 사설토토● 발견되었을 때

*당뇨병이나 고혈압이 오래 지속되었을 경우

간질

박수철(연세의대 신경과)

간질은 왜 생기나? 이 말은 외래에서 가장 자주 대하게 되는 질문 중의 하나

다. 가장 당연한 질문인 듯하면서도 가만 생각해 보면 다른 질환을 앓고 있는

대부분의 환자에게서는 잘 듣게 되지 않는 질문 중 하나이며 또한 오랫동안 경

련발작이 잘 조절되지 않았던 환자일수록 자사설토토●주 묻는 질문으로 이 병을 가진 사

람들이 얼마나 심한 마음 고생을 해 왔는지를 단적으로 알 수 있는 부분이기도

하다.

그러나 그러한 질문에 시원한 대답을 해주는 의사도

 

 

 

 

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네임드사다리● ▶깨^톡: B E t 7 M◀

 

≪카턱: B E t 7 M≫ 식으로 말하지 말라는 것이다. 당신의 잠재의식은 바보가 아니다. 잠재의식은

당신의 몸무게가 정상보다 많이 나간다는 것을 잘 알고 있다. 잠재의식에게 다

음과 같이 말하도록 하라. "나는 매일 조금씩 몸무게가 빠질 거야. 나는 점점

더 날씬해질 것이며, 얼마 안 있어 이 군살이 완전히 제거될 거야." 이렇게 말

함으로써, 조금의 의심도 보이지 않고 목표달성을 위해 필요네임드사다리●한 최소한의 시간을

허용한 것이다. 당신의 잠재의식이 몸매를 다듬는 데 필요한 시간을 준 것이

다.(체중조절을 하는 방법은 15장에서 설명될 것이다.)

4.메시지는 간단명료하고 정확해야 한다

산더미같이 많고 복잡한 세부사항으로 잠재의식을 어지럽히지마라. 그런 복잡

한 세부사항은 나중에 돌보아야 할 때가 있을 것이다. 그때까지는 네임드사다리● 암시를 간결

하게 하도록 하라.

세부적인 지시가 꼭 필요할 때는, 비교적 간단히 해결할 수 있다. 명단을 만

드는 것이다. 잠자기 전에 그 명단을 한 번씩 읽도록 하라. 그리고 네임드사다리● 면밀히 검토

한다. 그렇게 함으로써 당신의 의식은 조직화되며, 불필요한 자료들은 삭제된

다. 명단을 검토하는 동안 심호네임드사다리●흡을 하라. 긴장을 풀고 그 명단에 집중하라. 당

신의 의식이 흡수한 것을 잠재의식은 자동적으로 흡수할 것이다.

 

자기암시의 실제

당신은 어느 정도의 연습이 반드시 필요하다고 생각할지도 모른다. 암시 메시

지가 성공을 거두느냐의 여부는, 그 메시지가 담고 있는 내용뿐 아니라 그 내용

을 전달하는 어조도 크게 좌우하는 것이 사실이다. 자기최면 훈련을 시작하기

위해 시도할 수 있는 간단네임드사다리●한 방법이 있다. 암시 메시지를 녹음기에 녹음하여 우

리가 잠자고 있는 네임드사다리● 사이에 그 내용을 들으며 자동적으로 암시하는 것이다. 여기

에는 세 가지의 도구가 필요하다.

*녹음기(베개 밑에 넣을 수 있는 정도의 크기로 스피커가 내장된 것)

*녹음할 테이프

*이부자리(잠자기에 네임드사다리● 아무 불편이 없는 것)

녹음할 메시지의 예를 들어 보자.

"나는 긴장을 풀고 있다. 눈을 감는다. 떠오르는 생각을 멈추려 하지 않고 머

리 속에서 그대로 네임드사다리● 맴네임드사다리●돌게 놔둔다. 나는 마음을 비운다. 모든 긴장이 내 몸과 마

음에서 녹아 사라진다.

나는 두 손을 가슴 위에 올려 놓는다. 따뜻함이 온몸으로 퍼져 나간다. 아늑

하다. 그리고 기운이 솟아난다.

온몸은 긴장이 풀려 있고 무척 따뜻하다. 나른해진다. 나는 허공을 가볍게 떠

다니고 있다.

이제 잠이 온다. 나는 얼마 안 있어 잠이 들 것이다. 그렇지만 이 메시지는

계속해서 들을 수 있다.

내 몸은 완전히 긴장이 풀려 있다. 그래도 정신은 또렷하다. 잠에서 깨어나면

나는 상쾌함을 느낄 것이다. 하고 싶은 일들을 다 해낼 네임드사다리●수 있게 된다. 나의 몸

과 마음은 아주 건강하게 된다. 나는......."

 

이쯤에서 `나는 스스로 네임드사다리● 편두통을 없애겠다.' 든지 `나는 융자를 받을 수 있

다.' 든지 `나는 이번 시험에 꼭 합격한다.' 같이, 당신이 잠재의식에게 전달하

고 싶은 말들을 반복해서 말하라. 메시지는 간단명료하고 확신에 가득차 있어야

하며 긍정적이어야 한다.

"얼마 안 있어 나는 잠에서 깨어날 것이다. 나는 상쾌함을 느낄 것이다. 나는

정화되었고 휴식을 취했음을 충분히 느낄 것이다.

셋을 셀 것이다. `셋'하는 소리에 나는 일어난다. 이 짧은 잠으로 신체조직은

활기를 되찾았고 나는 신체기능에 대해 완전한 지배력을 가지게 되었다. 하

나..., 둘..., 셋.... 나는 깨어났다. 기분이 상쾌하다."

여기에서는 안락함이 필수적이다. 방해받지 않는 방에서, 매일 밤 침대나 소

파나 요 위에 편안히 자리잡도록 한다. 외적인 방해 요소는 모두 제거한다. TV

소리나 부엌에서 나는 음식 냄새까지도, 복잡한 방이나 너무 화려하게 치장이

되어 있는 방은 피하도록 하라. 낮은 베개를 베고 꽉 끼는 옷은 다 벗는다. 창

문을 닫든지 난방 스위치를 높여서, 추위를 느끼지 않도록 방안의 온도를 조절

한다.

녹음기를 머리맡에 두고, 헤드폰을 끼든지 아니면 스피커를 베개 밑에 넣어

둔다. 긴장을 완전히 푼다. 호흡훈련을 몇 번 하면서 근육을 이완시킨다. 사랑

하는 사람이나 그 동안의 즐거웠던 추억과 같은, 기분좋은 일에 대해 생각한다.

그리고 나서 녹음기를 작동시킨다.

자기암시를 하면서 반드시 기억해야 할 중요한 사항들이 있다.

1.앞에 게재된 예문의 메시지는 1인칭으로 되어 있다. 그러나 사람들 가운데

는 자기 자신을 2인칭으로 말하는 버릇을 네임드사다리● 가진 사람도 있다. 당신이 그렇다면,

예문에 보기로 나와 있는 `나'를 `너'로 바꾸기만 하면 된다. 어떤 내용이든지

자기암시를 수월하게 하는 데 도움이 된다면 채택하라.

2.어느 정도의 휴식을 취한 후 메시지에 귀를 기울이는 것이 좋다. 호흡훈련

이나 시각화 훈련이나 명상을 규칙적으로 하는 사람은 휴식을 취하는 데에 어려

움이 없을 것이다. 자기암시 훈련네임드사다리●을 처음 하게 되면, 누구든지 걱정이 되고 신

경도 곤두서게 마련이다. 알파 상태에 들어가지 못하면, 훈련을 중단하고 다음

날 다시 시도하도록 하라. 잘 되지 않는데도 오기를 부리면서 계속 시도하면서

자신에게 화를 내는 일이 없도록 하라는 것이다. 그것은 더 많은 문제거리를 만

드는 결과를 낳을 뿐이다.

3.수련 시간이 적합하지 않아서 수련이 안 되는 경우가 있다. 한밤중에 운동

을 하거나 잠자기 직전에 음식을 먹는 버릇이 있는 사람은, 잠자리 암시를 위해

긴장을 푸는 일이 불가능할 수도 있다.

4.다른 한편으로, 낮잠을 자는 습관이 있거나 대낮에 책을 들고 누워 지내는

버릇이 있는 사람은 그 시간에 수련을 하는 것이 효과적이다. 몸이 그 시간대에

휴식을 취하는 데 익숙해져 있으므로, 그 편이 훨씬 쉬울 것이다.

5.음악이 어떤 사람들에게는 신경을 진정시키는 효과가 있다. 당신도 그런 사

람이라면, 수련을 시작하기 전에 음악을 몇 곡 듣는 것도 좋은 방법이다.

 

어떤 사람들은 긴장을 풀기 위해 최선을 다한 나머지 수련중에 잠이 들기도 네임드사다리●

한다. 그래서 테이프에서 나오는 메시지가 그 사람을 깨우는 데 아무 역할도 하

지 못하는 수가 있다. 최면 치료사들의 말에 의하면,네임드사다리● 그 이유는 단순히 당사자

가 깨어나기를 바라지 않기 때문이라고 한다. 종종 잠이 도피처 또는 탈출구의

역할을 한다는 것이다. 최면 치료사들 역시 치료 과정에서 잠이 드는 환자들을

많이 겪었다고 한다.

이런 현상은 다음과 같이 설명할 수 있다. 자신들을 오히펴 감추어진 채로 두

기를 원하거나 잠재의식으로 향한 문을 여는 것이 두렵기 때문에, 환자들의 의

식이 이런 상황을 모면하기 위해 잠에 빠지는 것이라고 말이다. 그리고 이것은

자기암시 수련 기간 중 당신에게도 나타날 수 있는 현상이다.

그러나 이런 일이 실제로 일어난다 하더라도 놀랄 필요는 없다. 당신이 원할

때에는 스스로 깨어날 것이기 때문이다.

 

자기최면

자가최면 역시 요리, 운동, 음악, 그리고 다른 많은 활동들과 마찬가지로 연

습이 필요하다. 연습을 많이 할수록, 더 빨리 자기최면 상태에 도달할 수 있으

며 더 큰 자기암시 효과를 거둘 것이다. 자기최면을 통해 잠재의식을 완전히 지

배할 수 있게 되는 몇 가지 단계가 있다.

방해받지 않을 만한 장소를 택한다. 매 과정마다 20분 정도씩 완전히 안정을

취하는 것이 필요하다. 여기에는 다섯 가지의 단계가 있는데, 가능하면 매일 반

복하는 것이 좋다.

 

1단계: 물질에 대한 정신의 승리

촛불을 켜서 당신 바로 앞에 놓아 둔다. 눈꺼풀이 무거워네임드사다리●질 때까지 촛불을 바

라본다. 이제 눈꺼풀이 무거워진다고 암시를 한다. "눈꺼풀이 무거워진다... 눈

꺼풀이 점점 무거워지는 것을 느낀다... 나는 불꽃을 바라보고 있다... 눈꺼풀

이 점점 무거워지고 있다...." 진짜 최면술사처럼 이렇게 되풀이하여 말하도록

하라.

얼마가 지난 뒤, 두 눈을 감아라. 눈 주위의 근육을 수축시킨다. 근육의 존재

를 인식하게 될 것이다. 수축시킨 눈 주위의 근육에 모든 신경을 집중시킨다.

그 근육에 대해서 생각하고, 마음 속으로 네임드사다리● 그 영상을 떠올린다. 그리고는 "이제

나는 긴장을 푼다."라고 말하라. 눈 주위의 근육이 저절로 이완될 것이다.

당신은 중요한 한 단계를 통과한 것이다. 이 단계를 `물질에 대한 정신의 승

리'라고 한다.

 

2단계: 계단

이제 당신이 배운 대로 나머지 신체부위의 긴장도 풀어 주도록 한다. 머리 끝

에서 발 끝까지. 눈을 뜬다. 여전히 시선은 촛불에 네임드사다리● 고정시킨 채, 숨을 배로 깊

이 들이쉬고 내쉰다. 지금 당신은 아무것도 들리지 않고 아무것도 느껴지지 않

는다. 당신의 온 신경은 눈앞에서 부드럽게 춤추고 네임드사다리● 있는 작은 불꽃에 집중되어

있다.

네임드사다리● 숫자를 스물에서부터 하나까지 거꾸로 세어 나간다. 계단을 내려가고 있다고

상상하라. 그리고 수를 하나 셀 때마다, 바닥을 향해 계단을 하나씩 걸어 내려

가고 있다고 상상하라. 바닥은 캄캄한 빈 공간이다. 그 공간은 아주 달콤한 잠

이다. 그 속으로 뛰어들고 싶다. 그리고 그것이 당신을 끌어 당기고 있다.

이제부터 당신은 스스로의 암시에 따라서 몸과 마음을 지배할 수 있을 것이

다.

3단계: 자동 체온조절

이제 두 손 중 하나가 차가워지고 있다고 암시한다. "...손 하나가 점점 차가

워지고 있다...." 마치 얼음 주머니 속에 손이 들어가 있는 것같이 느껴질 네임드사다리● 것이

다.

즉시 차가워지는 느낌이 오지 않더라도 걱정하지 마라. 연습을 많이 할수록,

더 신속하게 네임드사다리● 마음을 지배할 수 있을 것이다. 처음 시작할 때는 인내심을 가져야

한다. 당신이 하고 있는 일에 믿음을 가지는 것이 가장 중요한 일이다. 나머지

는 자연히 따라오게 되어 있다. 손이 차가워진 뒤 잠시 후면, 차가운 느낌보다

더한 짜릿한 감촉을 느끼게 될 것이다.

 

4단계: 무거운 깃털

이제는 네임드사다리● 당신이 손에 직접 지시를 할 때가 왔다. "왼(오른)손아. 네임드사다리● 너는 지금 전

혀 무게가 나가지 않는다. 너는 깃털처럼 가볍다." 손에다 네임드사다리● 대고 이런 말을 몇

번 되풀이한다.

다시 한 번 말하지만, 아무 변화가 생기지 않더라도 실망하지마라. 호흡훈련

을 몇 번 하고 나서, 앞 단계에서부터 다시 시작하면 된다. 이번에는 당신의 손

과 팔이 천천히 허공으로 떠오른다고 암시하라. 손은 깃털처럼 가벼우므로 천천

히, 그리고 조용히 점점 위로 올라갈 것이다. 손이나 팔이 올려지지 않더라도,

손과 팔의 근육이 떨리면 제대로 진행되고 있는 것이다. 무엇보다도 당신의 능

력을 의심하면 안 된다. 당신은 이미 커다란 발걸음을 앞으로 한 발자국 내디딘

것이다. 물론 당신의 손과 팔이 위로 올려졌다면 더 잘 된 일이다.

근육의 긴장을 푼다. 손과 팔을 원래 위치에 놓는다. 눈을 뜬다. 숨을 깊이

쉰다. 자축하라. 당신이 성취한 것을 자랑스러워하라. 자신의 운명을 지배하는

사람이 된 것을 축하한다. 명백한 것은, 수련을 할수록 암시가 더 잘 된다는 사

실이다. 몸으로 보내는 지시가 더 잘 이행될 것이다.

 

5단계: 깨어나기

최면 네임드사다리● 상태를 `잠'이라는 말로 표현하고 있지만, 당신이 원할 때에는 언제든지

그 상태에서 깨어날 수 있음을 잊지 마라. 수련을 할 때, 특히 초기에는 외부의

간섭이나 영향에 대해 두네임드사다리●꺼운 벽을 네임드사다리● 설치하여, 외부의 자극을 철저히 차단하는

것이 바람직하다. 그러나 이와 같은 상태에 있더라도 당신은 주위에서 일어나는

일들을 모두 인식을 할 수 있다.

최면 상태에서 깨어나면, 당신은 완전한 충족감을 경험하게 될 것이다. 마치

젊음의 샘에서 목욕이라도 한 듯한 느낌일 것이다. 그러므로 더 이상 지체하지

말고 당장 자기최면 과정의 첫 단계를 시작하라.

 

제10장: 미래를 지배하는 진보적 방법

정신인공두뇌학(Psychocybernetics)

정신인공두뇌학은 인간 두뇌의 가능성에 대한 연구에서 점점 더 중요성을 차

지하고 있으며 과학의 한 분야에 근네임드사다리●거를 두고 있다. `인공두뇌학(Cybernetics)'

이라는 용어는 생명체에 있어서나 기계에 있어서나 `명령'과 관계한 이론과 결

부되어 있는 말이다. `사이버네틱'이란 단어와 통치자라는 의미의 `가버너

(governor)'라는 단어는 동일한 그리스어 어원을 가지고 있다.

정신인공두뇌학은, 우리의 잠재의식이 어떤 정확한 대상에 도달할 수 있도록

계속적으로 프로그램 되는 추적능력을 갖춘 시스템이라는 가설하에서 움직인다.

의식적이든 아니든 간에, 목표를 선택하는 것은 바로 당신이다. 만일 당신이 성

공과 행복을 선택하여 시스템을 프로그램하면, 잠재의식은 분명히 그 목표를 향

하게 된다. 그러나 당신이 실패나 불행, 질병을 향해 프로그램하면 당신의 잠재

의식은 아주 열심히 그 목표들을 위해 최선을 다하는 것이다.

나는 이 책의 서두에서부터 다음 사항을 분명히 해두었다. 네임드사다리●당신이 스스로를

재주도 없고 쓸모도 없으며, 육체적으로 매력도 없는 병약한 존재라는 부정적인

생각을 잠재의식에 채워 넣으면, 실패나 다른 사람들로부터의 배척이나 우울증

및 육체적인 질병을 겪게 될 것은 기정 사실이라고 말이다. 그러므로 당신을 성

가시게 만드는 문제들을 해결하기 위해서는, 또 동시에 육체적으로나 정신적으

로 건강을 유지하고 인생의 행복을 차지하기 위해서는 당신의 잠재의식이 가지

고 있는 시스템이 당신을 위해서 작동하도록 만들어야 한다. 당신은 임의로 사

용할 수 있는 환상적인 기계를, 그것도 가장 섬세한 최신 컴퓨터보다도 더 치밀

하고 고도로 발달된 기계를 가지고 있다. 이제 그것을 활용하는 법을 배우도록

하라.

본질적으로 인간의 잠재의식은 영상에 반응하도록 되어 있다. 따라서, 당신이

의식적으로 만들어 낸 영상에 따라 잠재의식의 시스템이 운동하도록 하면 되는

것이다.

`정신-인공 두뇌학(Psycho-cybernetics)'의 저자인 맥스웰 멀츠 박사는 `자기

이미지(self image)'라고 명명한 한 가지 방법을 개발했다. 이것은 네임드사다리● 이상적인 자

신의 모습을 만들어 현실에서도 이에 네임드사다리● 부합하도록 노력하는 것이라고 간단히 말

할 수 있다. 우선, 현실적으로 실현이 가능하면서도 만족할 만한 자신의 이미지

를 창출할 필요가 있다.

훈련이 이 단계쯤 왔으면, 당신은 이미 상당량의 능력을 계발했을 것이다. 설

사 자기최면 기법을 네임드사다리● 완전히 숙달하지는 못했다해도 시각화, 심호흡, 긴장해소

정도는 할 수 있고, 어쩌면 명상까지도 할 수 있을 것이다. 따라서 당신은 당신

자신과 잠재의식에 대해서 어느 정도의 지배력을 가지고 있는 상태이므로, 당신

의 이미지를 창출해 내는 데에 아무런 문제가 없을 것이다.

당신의 이미지를 창출하는 과정을 다음과 같다.

1.앨범에서 당신의 사진을 찾아보아라

누구나 좋아하는 자기 사진이 몇 장씩 있을 것이다. 그 사진 속의 당신의 모

습은, 이상적인 당신의 모습과 비슷할 것이다. 당신은 매일 아침 거울 속에서

바로 그 이상적인 모습을 발견하고 싶어할 것이다.

2.사진 속에 있는 모습을 주의깊게 연구하라.

얼굴의 특징, 피부의 느낌, 웃는 모습, 머리 스타일, 표정 등 모든 것을 자세

하게 기억한다.

3.이제는 늘 하는 방법대로 정신적 안식처로 들어간다

4.정신적 안식처에 들어가서는, 주위를 세밀하게 둘러보아라.

지난 번에 찾아온네임드사다리● 이래로 변한 것은 없는가? 은밀한 안식처가 일깨우는 냄새,

소리, 감촉 등 모든 감각을 기억하도록 의식적으로 노력하라. 당신의 영상에 담

겨 있는 색상에 대해 특별히 주의를 기울인다.

5.완전히 긴장을 푼다

심호흡을 몇 차례하여 긴장을 푼다.

6.좋아하는 행동을 하고 있는 당신의 모습을 떠올려라

네임드사다리● 당신이 보았던 사진 속에 네임드사다리● 있던 당신의 이미지를 자료로 삼아, 당신이 바라는

당신의 모습을 시각화하도록 하라. 당신의 존재에서 방사되어 나오는 조화감을

느낄 수 네임드사다리● 있을 것이다.

 

성급하게 이 과정을 멈추지 마라. 이상적인 당신의 모습을 차분히 감상하라.

"정신적으로나 육체적으로 이것이 진짜 나의 모습이다."라고 말하라. 당신에 관

한 것은 모두 조화롭고 건전하다.

 

주의!

나르시스의 이야기를 기억하는가? 자신을 사랑한 네임드사다리● 많은 사람의 가슴을 아프게

한 벌로, 물에 비친 자기 모습을 사랑하게 되어 채워질 수 없는 열정에 사로잡

힌 채 영원한 좌절 속에서 서네임드사다리●서히 죽어가도록 운명의 굴레가 씌워져 버렸다는

신화를.

자신의 이미지를 네임드사다리● 창출해 내는 것은 나르시시즘에 빠지는 것과는 다르다. 또한

이것은, 몽상적이고 오만하고 콧대높은 자아를 만들어 내는 데 그 목적이 있는

것도 아니다. 우리가 여기서 추구하는 것은 환상적인 유령이 아니다. 오직 진정

한 자기 자신으로부터 추출해 낸, 건강하고 균형잡힌 자신의 모습일 뿐이다.

정신인공두뇌학상의 최근의 발견을 활용하여 통증이나 나쁜 습관, 편두통, 알

레르기, 우울증, 체중과다 및 기타 일반적인 문제를 제거할 수 있다. 당신이 네임드사다리● 당

신에 대한 확실한 이미지를 하나 가지게 되면, 그것은 여러 가지 목적에 활용될

수 있기 때문이다.

예를 들어, 수술 후, 당신 자신을 네임드사다리● 쉴 새 없이 움직이는-운동을 하고 있거나

아름다운 숲속을 걷고 있는 등-아주 건강한 사람으로 네임드사다리● 상상을 하면 회복을 앞당

길 수 있다.

 

세 단계의 방법

이것은 우리가 이미 알고 있는 것들을 재활용하는 네임드사다리● 방법이다. 단지 그 각각의

기술을 한데 엮기만 하면 된다. 이 세 단계 방법으로 할네임드사다리● 수 있는 일을 몇 가지

만 들어 보면 다음과 같다.

*성가신 문제를 해결한다.

*원기를 회복한다.

*체중을 조절하여 외모를 보기좋게 한다.

*성격을 개선하고 인내네임드사다리●심을 키운다.

네임드사다리● *흡연, 음주 등 나쁜 습관을 제거한다.

*자기확신을 키워서 대중 공포증이나 지나친 수줍음 등을 제거한다.

*또 당연하지만, 많은 건강상의 문제를 제거한다.

 

1단계

정신적 안식처로 들어간다. 완전히 긴장을 푼다. 몸의 근육을 이완시키고 마

음을 편안하게 가진다. 네임드사다리● 안식처를 둘러보아라. 몇 가지는 원하는 대로 네임드사다리● 변경시켜

도 좋다. 시간의 여유가 있으면 몇 분간 명상을 하라. 도움이 될 것이다. 그리

고 곧 다음 단계로 넘어 간다.

 

2단계

4장에서 배운 `게시판 방법'을 기억하는가? 제대로 기억하지 못한다면, 다시

4장을 읽어 보고 기억을 되살리도록 한다. 안식처의 검은 게시판과 희 게시판,

망치가 전에 놓아 둔 그 자리에 그대로 있다고 상상하라.

검은 게시판에 당신을 괴롭히고 있는 문제들과 걱정, 부정적인 생각을 적어

라. 문제에 대한 답을 구할 때네임드사다리●는, 검은 게시판에 문제를 써두고 잠을 잔다. 다

음날 안식처로 돌아오면, 그 문제의 답이 흰 게시판에 쓰여져 있을 것이다. 그

해답을 영상의 형태로 확실하게 기억해서, 잠재의식에 깊이 새겨지도록 한다.

또 부정적인 생각을 제거하고자 할 때는, 긍정적인 생각을 흰 게시판에 쓰기 전

에 검은 게시판을 망치로 때려 부수어야 한다는 것을 잊지 마라.

 

3단계

여기서는 `21일 수련법'을 활용한다. 잠에서 깨어나거나 잠자리에 들기 전에

다음과 같이 하면 된다.

1.불을 끄고 커튼을 네임드사다리● 친다. 차분하게 마음을 안정시킨다. 기분좋게 졸음이 오

는 것을 느껴라. 이제 앞에서 배운대로, 깊고 조용하게 숨을 쉬면서 정신적 안

식처로 들어간다.

2.원하는 것을 흰 게시판에 쓴다. 여러 번에 걸쳐 메시지를 되풀이해 읽는다.

매번 읽을 때마다 깊이 공감하도록 하라. 이 느낌이 온몸으로 퍼네임드사다리●지도록 하라.

새롭고 바람직한 습관, 병이나 수술 후의 회복, 문제점에 대한 해답 등을 영상

으로 떠올린다. 원하는 목표가 이미 달성된 것처럼 보이도록 한다.

 

이것을 하루에 두 번씩, 21일 동안 계속한다. 그리하여 잠재의식 속에 긍정적

인 생각을 새겨 넣기만 하면, 어떤 문제나 어떤 나쁜 습관도 다 제거할 수 있

다.

`21일 수련법'은, 검은 게시판을 망치로 때려 부순 뒤 그 영상을 다시 떠올리

지만 않는다면 가네임드사다리●장 효과가 큰 방법이다. 어떤 수단을 동원해서든지 전 과정을

수행하는 21일 동안, 검은 게시판의 영상이 정신적 안식처에 나타나지 않도록

하라. 검은 게시판은 당신의 나쁜 습관, 고통, 골치아픈 문제거리, 그리고 삶의

모든 부정적인 것을 대표하기 때문이다. 매일 밤 정신적 안식처로 들어간 뒤에

는, 긍정네임드사다리●적인 생각이 쓰여진 흰 게시판을 당신 앞에 세워 놓고 잠을 자도록 하

라. 단 하루라도 수련을 중단하면, 처음부터 완전히 새로 시작해야 한다는 것을

잊지 마라.

그리고 이 방법은 한 번에 한가지 문제를 해결하는 데만 사용할 수 있다. 술

안 마시기, 교통체증에 화 안 내기, 자주 운동하기, 이웃에게 친절하기 등을 한

꺼번에 다 해치우려고 하지 말라는 것이다. 21일 동안 잠재의식을 오직 한 가지

목표에만 집중시켜라. 잠재의식은 한꺼번에 여러 가지 문제를 다루지 못하며,

달성하고자 하는 한 가지 목표에만 모든 노력을 기울인다.

만일 `21일 수련법'의 결과가 만족스럽지 않거든, 인내를 가지고 아네임드사다리●래의 방법

을 지속적으로 실행해 보아라.

1.`21일 수련법'을 실행한다

 

 

 

 

 

 

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토토총판처벌● 「KAKAo: b e T 7 M 」

 

+ 카 톡 : B E T 7 m + "삼진으로 나눠 승부를 결정했으면 좋겠소. 서로가 고수 둘을 내내어 시합을 하고, 마지막 토토총판처벌● 일전은 내가 사부의 무공 교훈을 받는 것오. 나의 비무지법(比武之法)에 동의 하겠소?"

노승은 즉각 대답지 않고 곁에 있던 대한에게 뭐라고 오랫동안 속삭였다. 그 말은 토토총판처벌● 중원도상의 것이 아닌지라

운구룡은 그들의 말을 ?문에 한마디도 알아 들을 수가 없었다.

얼마 후에 노토토총판처벌●승은 냉랭하게 말했다.

"좋소. 당신의 방법대로 삼진으로 나누어 이승(二勝)은 승리요, 일(一勝)은 진 것으로 합시다."

운구룡은 황창에게 말했다.

"황형이 먼저 수고를 해야겠소."

황창은 천천히 왕길을 토토총판처벌●내려놓더니 땅 속에 꽂혀 있던 대지팡이를빼들고 성큼성큼 앞으로 나섰다.

그러자 저쪽에서는 황홍(黃紅) 가사를 토토총판처벌● 걸친 작달만한 라마가 하걸어 나왔다. 그 역시 황창과 같이 몸집이 작았으며

두 눈이 너무 늘어 떴는지 감았는지 분별키가 토토총판처벌●어려웠고 마치 금방 자다 깬 사람처아주 느린 토토총판처벌● 걸음걸이였다.황창은 냉소하며 말했다.

"어서 검을 빼라! 난 손을 쓸 때에는 필요없는 말을 지껄이기 싫한다."

그 라마는 한어를 모르는 듯 황창을 쳐다보며 몸에 걸친 가사 뒤에천천히 한 쌍의 금환(金環)을

꺼내 팔에 하나씩 끼었다. 그리고?양손을 가슴에다 모으며 무엇이라 중얼거렸다.

한 사람은 한어를 몰랐고 또 한 사람은 유어를 몰랐기 때문에 그들은 서로 무슨 말을 하고 토토총판처벌● 있는지 알 수가 없었다.

황창은 손을 내밀었다.

그것은 상대방에게 먼저 손을 쓰라는 예의였으나 금환을 낀 라마는중원의 예절을 몰라 그도 따라서 흉내를 냈다.

이 마당에 서로 예의를 차리는 것은 시간허비일 뿐이라고 느낀 황창은 왼쪽 어깨를 내밀며 손에 든 죽장으로 그의 복부를 찍어 갔다.

손에 금환을 낀 라마는 몸을 비틀어 죽장을 피하더니 왼손으로 금환을 날리며 돌연 공중으로 치솟더니 밑으로 공격해 들어왔다.

상대가 무기인 금환을 날토토총판처벌●릴 토토총판처벌● 줄은 토토총판처벌● 몰랐던 황창은 깜짝 놀라 죽장을거두며 신속히 옆으로 물러섰다.

그 라마도 왼손으로 날렸던 금환을 거두었다.

황창은 금환에 이어진 한가닥의 금선(金線)을 볼 수 있었다.

(밀종문하에 무슨 사법(邪法)이 있다더니 바로 저것이었군!)

그는 왕길이 다친 것을 생각하고는 내심 경계하는 마음이 생겨서신중히 죽장을 휘둘러 횡소천군(橫掃千軍)의 일식으로

공격해 들어? 토토총판처벌●

그 라마는 눈을 번쩍 뜨면서 몸집을 공중으로 날리더니 찰나간에쌍환(雙環)을 뻗어 공격해 왔다.

황창은 냉소하며 말했다.

"벌레 같고 거지 같은 몸집도 흔들 줄은 아는군."

그는 죽장을 급히 거두고 백운출수(白雲出岫)의 일초로 맹렬히 금의 금선을 쓸어갔다.

그 세력은 신속절륜했다.

그 라마는 황창이 하는 말을 알아 듣지는 못 했으나 그의 표정에서자기를 경멸한다는 것을 느끼고 공중에서 몸을 뒤집으며 죽장의

공?을 피해냈다토토총판처벌●.

제 6 장 돌변두기(突變 起)

-갑자기 몰아친 기상천외의 피바람……

고수 황창은 크게 고함을 지르며 다시 손에 든 죽장을 변궁사조(弓射雕)의 일초로 변화시켜 곧장 찍어 갔다.

몸집이 작은 라마가 왼손을 흔들자 금환(金環) 하나가 날아왔다.

그러나 그것은 죽장에 걸려 밑으로 떨어져 버렸다.

황창은 숨을 들이키며 죽장을 쥔 왼손을 힘있게 흔들었다.

그것은 언뜻 보기에는 공중에 힘을 뿌리는 듯했으나 깊은 내공을싣고 있어서 그 힘은 실로 경탄할 지경이었다.

땅에 내려 섰던 라마는 그 힘에 이끌려 마치 탈선한 연 같이 솟구쳤다가 공중에서 한 바퀴 돌며 땅바닥에 떨어지고 말았다.

모래 바람이 진동을 토토총판처벌●했다.

그 라마는 땅을 굴렀으나 토토총판처벌● 아무 상처도 입지 않았는지 몸을 날려 곧장 다시 돌격해 왔다.

황창은 그 라마가 몸을 완전히 가누기 전에 즉시 몸을 날려 태산압정(泰山壓頂)의 일식을 일으켰다.

그의 이 일초는 평범해 보였지만 그의 내공은 두텁고도토토총판처벌● 깊어 휘두르는 죽장에서 윙윙거리는 소리가 요란하게 들렸다.

그 라마는 황창의 내공이 웅후하다는 것을 깨닫자 감히 죽장의 세력을 가까이 하지 못 하고 몸을 돌려 번개처럼 피했다.

황창은 기회를 주지않고 다시 그를 쫓았다.

라마는 채 숨을 돌리기도 전에 상대 편에서 다시 힘을 가해오자 어쩔 수 없이 다시 피해야 했다.

황창이 신속하기 그지없토토총판처벌●는 신법으로 움직이며 죽장을 휘두르자 삽시간에토토총판처벌● 사방이 죽장의 그림자와 윙윙거리는 맹렬한 소리로 뒤덮혔다.

몸집이 작은 라마는 황창이 휘두르는 죽장에 눈을 뜰 수가 없었으며 자세를 바로 잡을 수도 없을 지경에 처하고 말았다.

이때 대한이 갑자기 한 발 나서며 우두머리 라마에게 무엇인가 속삭였다. 그러나 라마는 머토토총판처벌●리를 흔들더니 지그시 두 눈을 감았다.

그들이 사용한 유어는 한 마디도 알아 듣지는 못 했으나 두 사람의표정을 본 모산일진은 나지막히 운구룡에게 말했다.

"운형! 저 중의토토총판처벌● 얼굴을 보니 이번 시합은 우리의 토토총판처벌● 승리인 것 같소."

운구룡은 그래도 마음 한 구석에서는 안심이 되지 않았다. 밀종문(密宗門下)의 무공에 대해

은근히 두려워하는 마음이 있어 자신감가질 수가 없었던 것이다.

이때 황창의 고함 소리와 함께 뒤이어 비명소리가 들렸다.

황창은 손에 토토총판처벌●죽장을 들고 서있었는데, 몸집이 작은 라마는 두개골깨져 마당 한 가운데 늘어져 있었다.

모산일진은 검을 휘두르며 마당 한가운데로 나가 냉랭히 소리쳤다."자! 제 일진에서는 승부가 났소. 제 이진에서는 어느 분이 나와 투할 것인지 나오시오?"

비단옷의 우두머리 토토총판처벌● 라마는 뒤를 돌아보며 중년 대한에게 유어로 말했다.토토총판처벌●

"나는 저 운구룡과 결투를 해야 하는데, 이 도인은 보기에 내공정화(精華)하여 무공이 먼저 늙은이보다 더 강할 토토총판처벌●

것 같으니 이번에누구를 출전시켜야 할지 모르겠군.""안타깝게도 금탁(金鐸) 사숙(師淑)이 오시지 않았습토토총판처벌●니다. 만약 그왔으면 토토총판처벌● 틀림없이 저 기고만장한 도인을 무찌를 수 있었을 텐데.""금탁 사숙은 중원무림(中原武林)과는 토토총판처벌●원수를 맺기 싫어 하오.

그로는 중원은 땅이 크고

물(物)이 비대(肥大)하여 무림중에 기재(才)들이 많기 때문에 승리의 가능성이 없다고 했소."

"제가 한 번 나가서 겨뤄 볼까요?"

"나는 이미 본문지고(本門至高)의 이혼심법토토총판처벌●(移魂心法)을 쓰기로 작했고 온 중원 무림의 인물들을 멸절하기로

결심했네. 자네가토토총판처벌● 백 합?이끌어 패하지 않으면 내가 손을 쓸 수 있을거네."

"백 합 정도라면 한 번 해보지요."중년 대한은 길이가 이 척쯤 되고 넓이가 일

촌쯤 되는 영패(靈牌 두 개 꺼내 들었다. 하나는 금광(金光)이 번쩍였고 또 하나는

은광채가 번쩍였다.

모산일진은 이미 준비가 다 되어 있었으며 상대 편에서 나오기만하면 즉시 일격을 가하려고 하고 있었다.

그러나 모산일진은 중년 대한이 손에 들고 있는 것을 보자 주춤해서 묻지 않을 수 없었다.

"당신의 그 무기에는 혹 글씨가 쓰여 있소?"

중년 대한은 미소를 지으며 대답했다.

"옳소이다. 당신이 어찌 아시오?"

"그렇다면 그가 정말로 이 세상에 살아 있단 말인가?"

모산일진은 혼잣말처럼 중얼거리더니 다시 물었다.

"그 것을 나에게 보여 줄 수 없겠소?"

"보시오."

모산일진은 그가 망설이지 않고 건네준 패를 받아 살펴보니, 금패는 토토총판처벌● 구백령(拘魄令), 은패에는 초혼패(招魂牌)는 세글자가

씌여져 있

그것을 본 모산일진은 일순간 안색이 변했다.

그러나 그는 다시 냉정한 안색을 회복하더니 금은 패를 돌려주며소리 높여 물었다.

"이것을 사용하는 사람은 지금 어디에 있지?"

그는 마음을 진정하려고 애쓰고 있었으나 억제할 수가 없었다.

대한은 두 손에 금은패를 나눠 잡으며 냉랭히 말했다.

"이것을 사용하는 사람말이오? 바로 여기에 있소."

그의 이 한마디는 풍자(諷刺)가 깃들어 있어서 모산일진은 대노하손에 쥔 검을 토토총판처벌● 휘두르며 소리쳤다.

"나야말로 이 금은 쌍패를 사용하는 노마두(老魔頭)가 친히 임전(戰)한다 해도 맘에 두지 않는다!"

말과 함께 그는 검을 앞으로 찔러갔다.

순간 중년 토토총판처벌● 대한이 손에 든 금은패로 그것을 막으려 하자 모산일진은 토토총판처벌● 황급히 검을 도로 거두어 들였다.문득 그는 자신이 중원 무림 지존(至尊)의 위치에 있으면서 먼저 을 쓴다는 것은 신분을 상실케 토토총판처벌●

하는 것과 마찬가지라는 생각이 들자검을 다시 거두었던 것이다.

중년 대한은 기회를 놓칠세라 황급히 금은 쌍패를 앞뒤로 흔들며공격해 왔다.

토토총판처벌● 모산일진은 큰소리로 외쳤다.

"과연 노마두의 독문무공이로구나!"

그는 고함과 함께 운무금광(雲霧金光)의 일검을 토토총판처벌● 쳐내니, 일대가 조리 검광으로 가득차는 것 같았다.

금철이 부딪히는 소리가 진동을 하면서 일대격전이 시작되었다.

싸움이 시작된지 얼마되지 않아 두 사람은 서로가 평생 보기드문강적을 만난 것을 깨달았다.

'지난날 이 구백, 초혼의 쌍패는 중원무림을 위진했었는데, 오늘그것을 다시 보게 되다니……'俎遠舊坪?내심 신음하고 있을

때, 갑자기 둥둥둥 하는 북소리세토토총판처벌● 번 일며 라마들이 동발(銅鉢)을 쳐 날카로운 소리를 일으켰다.

라마들은 일제히 위치를 바꾸었고, 우두머리 라마는 몸을 날려 바위 향불 대를 넘어 자리를 잡고 앉아 큰 소리를 지르자 갑자기 일가 조용해져 버렸다.

라마들의 괴상한 행동에 운구룡은 불안한 마음이 들어 성큼성큼 걸어나가 라마에게 물었다.

"대사께서도 빨리 승부를 내고 싶겠지요? 나도 빨리 승부를 가려는 것이 좋겠다고 생각합니다.

그래서 나는 대사와의 약속토토총판처벌●리했으니 만일 이삼 진을 동시에 시작면 손해라고 생각지 않소?"

(말은 옳다마는 무슨 짓을 할지 모르니 이러는게지.)

운구룡은 속으로 욕설을 퍼붓고는 무표정하게 말했다.

"우리가 이 진을 승리해도 제 삼 진 역시 싸워야 할 것 같기에 하말이오."

운구룡은 퇴수 왕길이 라마토토총판처벌●의 최면(催眠)에 부상 당한 것을 생각자 두려움을 느끼지 않을 수가 없었다. 게다가 토토총판처벌● 라마들이 북을 치며 이한 행동을 하자 무슨 음모를 꾸밀지 몰라 마음이 매우 불안했다.

그는 말을 끝냄과 동시에 갑자기 손을 들어 위맹한 손바람을 일으키토토총판처벌●며 우두머리 라마에게 공격해 들어갔다.

우두머리 라마는 양손을 가슴에서 갑자기 밀어내 운구룡의 토토총판처벌● 강경한손바람을 막아내며 웃었다.

"운 장주! 웅휘(雄煇)한 힘이구려."

운구룡은 상대 편의 반격하는 힘이 매우 강하여 속으로 찬사를 아끼지 않았다.

(이 중이 이토록 깊고 심원한 공력을 갖고 있다니 놀랍군!)

그가 눈을 들자 우두머리 라마는 두 눈을 부릅 뜨고 운구룡을 쳐다보고 있는데, 눈길이 마주치자

운구룡은 갑자기 격하게 가슴이 뜀?느껴야 했다.

그는 놀라 황망히 고개를 토토총판처벌● 돌리며 손을 휘둘러 힘을 가했다.

우두머리 라마는 다시 양손을 가슴에서 내밀었다.

두 가닥의 세찬토토총판처벌● 힘이 마주 부딪치자 운구룡은 약간 뒤로 물러서며중얼거렸다.

"이 사람의 무공이 정말 나보다 한 수 위일까? 안 될 말이지."

무심코 머리를 들어 라마를 바라보니 라마의 눈빛이 화살과 같이심장을 찔러오자 그의 마음은 또 토토총판처벌● 한 번 격동했다.

그는 즉시 두 눈을 감고 정신을 집중했다.

그 라마는 나지막히 웃으며 귓가에 은은히 들릴 정도로 말했다.

"운 장주! 당신은 결코 내 적수가 아니오. 어서 항복하여 다치지 도록 하시오."

한마디 한마디가 사람의 혼을 빼앗는 것 같았다.

운구룡은 혼을 부르는 듯한 괴이한 소리에 정신이 산란해지고 전신이 떨려서 얼른 숨을 들이키며 호흡을 가다듬어 운기(運氣)를 하고 ?정을 되찾았다.

'대체 이게 무슨 토토총판처벌● 공력이길래 이런 일이…… 정말 밀종문하에 요법있다는 것인가?'

그 순간, 토토총판처벌● 한가닥의 암경(暗勁)이 가슴으로 밀려왔다.

그는 중원 무림에서도 극히 드문 기재(奇才)로 알려져 왔다. 무림나온 지 십오 년, 그는 강호칠성의 모든 무림 고수들을 압도했었다. 

운구룡은 고함토토총판처벌●치면서 그 암경을 밀쳐냈다.

그리고 그가 막 반격을 하려는 순간 갑자기 음산하고 귀가 따가운큰소리가 들렸다.

"운구룡, 당신은 이미 나의 음한지기에 상했소. 항복치 않으면 세 간 내에 음한지독이 내부로 스며들어 살아 남기 힘들 것이오."

라마는 냉랭히 웃더니 다시 말했다.

"운구룡, 나는 당신이 힘들여 배운 무공이 아까워 손을 쓰지 않았만 만일 항복치 않는다면 독수를 쓰지 않을 수가 없소."

운구룡은 그 라마의 눈빛과 마주치면 전신의 힘이 빠짐을 알고는감히 눈을 뜰 수가 없었다. 하지만

그의 신분으로 토토총판처벌● 이대로 굴복한다?것은 말도 되지 않았다.

그는 암암리에 진기를 끌어올리며 겉으로는 일부러 비틀거렸다.

상대의 헛점을 노릴 심산이었다.

짐짓, 일부러 한번 비틀거린 그는 돌연 눈을 번쩍 뜨면서 벽력 같호통을 내지름과 동시에 질풍노도와 같이 공격해들어갔다.

우두머리 라마는 토토총판처벌● 운구룡이 토토총판처벌● 뜻밖의 공격을 하자 몸을 날려 향불대뒤로 물러났다.

동시에 양쪽에 있던 라토토총판처벌●마들이 일제히 철발을 날렸다.

운구룡은 대성일갈하며 날아오는 철발을 양손으로 때려 떨어뜨리고는 토토총판처벌● 공중으로 이 장 정도 날아 마치 굶주린 독수리처럼 신속하게

라?에게 덮쳐갔다.

그는 강남무림도(江南武林道)의 제일 고수라고 불리어지는 만큼 공도 강호에서 당할 자가 없었다.

그러나 토토총판처벌● 그 라마 역시 만만치가 않았다.

그는 토토총판처벌● 가까운 거리에서 격투하기를 원치 않았기 토토총판처벌● 때문에 맹렬한 장풍을 쏟아내어 운구룡이 땅에 내리기 전에 격퇴시키려고 했다.

그러나 운구룡은 그 속셈을 알아차리고 일진 경기가 습래해오자 즉시 천근추의 신법으로 땅에 내려섰다.

운구룡의 발이 땅에 닿자 그의 입에서는 한 모금의 선혈(鮮血)이 아졌다.

그러나 그는 땅에 내려섬과 동시에 세 번이나 연달아 공세를 펼쳤고, 눈 깜짝할 사이에 라마는 다섯 발자국이나 물러났다.

그는 쉬지않고서 다시금 두 손을 토토총판처벌● 가슴에서 모아 내밀며 냉랭히 소리쳤다.

"오래 전부터 밀종의 무학이 궤이정박(詭異精博)하다는 소문을 들는데 결코 헛말이 아니었군. 어디 나 운모(雲某)와 일장을 대적할 용가 있소?"

라마는 그의 일격을 쳐흩으리고 변화를 꾀하려 했지만 운구룡은 그가 일장을 맞받는 것을 보곤 이내 장세를 빠르게 해 그와 맞부딪혔다

쾅!

맹렬한 토토총판처벌● 폭음이 일며 두 사람의 옷자락이 미토토총판처벌●친 듯 펄럭였다.

두 사람은 그 충격으로 전신을 떨었지만 일단 마주친 두 손은 떨어지지 않았다.

이것은 진신공력의 대결이므로 토토총판처벌● 누구도 소홀히 할 수가 없었다.

모산일진과 중년 대한의 대결 역시 참열절륜(慘烈絶倫)했다.

모산일진은 라마들이 정당한 무공을 쓰는 것이 아니라 사술을 쓰는것이라고 생각하고는, 그들이 이혼대법을 쓰기

전에 승부를 내야토토총판처벌●겠?고 생각하며 검을 휘둘러 중년 대한을 찔러갔다.

 

 

 

 

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토토부본사● 《카-톡: B E T 7 m 》

 

「KAKAo: b e T 7 M 」 하며 대개는 쉽게 치료가 되기 때문에 경시하기 쉽지만, 빈혈 자체보다 원인 질

환이 심각할 수 있으므로 원인을 밝혀서 치료를 하는 것이 대단히 중요하다. 성

인 남성의 경우에는

대부분 만성적인 출혈, 특히 위장관내의 출혈 때문에 발생한다. 장년 및 노년

기에서의 철결핍성 빈혈은 빈혈 자체보다 원인이 되는 질환의 진단이 더 중요하

다. 철결핍성 빈혈의 원인 질환에 대한 검사를 하다 조기에 질병을 발견하여 완

치시키는 것 등이 대표적인 예다.

토토부본사● 기타 빈혈

비타민 B12의 흡수가 되지 않아 수술 수년 후에 거대 적이구성 빈혈이 나타

날 수 있다. 엽산결핍은 발생하는 질환으로, 적혈구외에도 지혈작용을 하는 혈소

판과 세균 등에 저항하여 싸우는 백혈구의 생산이 저하된다. 백혈병 등에서도

골수기능이 저하되토토부본사●어 같은 소견을 나타낸다. 용혈성 빈혈은 적혈구가 파괴되어

발생하는 빈혈을 말한다. 기타 간질환, 신부전증, 만성염증성 질환, 내분비질환,

자가면역성 질환 등 만성질환에 빈혈이 동반되는 경우가 많다.

빈혈의 증상과 진단

빈혈 환자에게서는 산소공급이 부족해서 나타나는 증상과 이를 보상하는 데

따른 증상이 나타난다. 일반적으로 쉽게 피로하고 운동시 호흡곤란이 오며, 맥이

빨리 뛰고 가슴이 두근거리는 증상이 올 수 있다. 실신, 어지럼증, 두통이 올 수

있고, 귀에서 소리가 나는 경우도 있다. 그 밖에 저혈압, 미열, 부종 등의 증상이

있고 피부는 창백하거나 노랗게 보일 수 있다. 그러나 이 증상들은 심장, 폐 기

타 신경계통의 이상이 있을 때에도 나타날 수 있으므로 토토부본사●위의 증상만을 가지고

빈혈을 진단할 수는 없다. 빈혈의 확진은 혈액검사를 해서 한다. 그 밖에 백혈구

저하나 혈소판 저하 등이 동반되면 이에 따른 발열, 피하출혈, 코피 등의 소견이

같이 나타난다. 용혈성 빈혈에서는 황달이 나타날 수 있어 간 질환으로 오해하

는 수가 있다. 빈혈은 증상만으로 진단되는 것이 아니며, 의사의 진찰 및 검사

후 확진하여야 한다. 빈혈은 빈혈 자체보다 그 원인을 밝히는 것이 중요하다. 빈

혈 자체는 심각하지 않으나 원인이 되는 질환이 토토부본사● 심각할 수도 있으므로 원인을

밝혀서 치료를 하는 것이 대단히 중요하다. 철결핍성 빈혈의 경우도 오히려 원

인 질환에 대한 검사로 조기에 병을 발견하여 치료하는 기회가 되는 경우도 많

다.

빈혈의 치료

빈혈의 치료는 원인에 따라 다르다. 단순한 철결핍성 빈혈이라면 철분공급으

로 쉽게 교정된다. 빈혈의 치료는 원인뿐 아니라 빈혈의 정도에 따라서도 다르

다. 최근 수혈을 원하는 환자는 줄고 있으나, 아직도 수혈을 선호하는 사람들이

있는데, 여러 부작용을 고려할 때, 꼭 필요한 경우에만 사용하여야 한다. 시중에

서 판매하는 토토부본사● 토토부본사●혈치료제도 원인에 따라 적절히 사용하여야 하며, 원인에 따라서

는 오히려 해가 되는 경우도 있다는 것을 알아야 한다. 또한 시중에 많은 철결

핍 예방 목적의 약제가 치료용으로는 부적절하다는 것도 염두에 두어야 한다.

치료 목적으로는 하루 약 200mg정도의 철분 복용이 적절하며, 흡수율을 더 높이

기 위해 공복 시에 투여하는데 만일 위장자극 증상(속쓰림, 더부룩함 등)으로 계

속 복용하지 못하면 식후 즉시 복용한다. 철분제제를 먹기 시작한 후부터 대변

색이 까맣게 변해서 놀라고 걱정하는 겅우가 많은데, 이는 철분제제 복용 후에

정상적으로 나타나는 일이다. 철분제제는 혈색소가 정상화된 후에도 6개월 정도

더 복용하여 체내 저장 철을 충족시키도록 한다. 토토부본사● 주의할 점은 철결핍 빈혈을 일

으킨 원인 질환이 불분명한 경우에는 원인을 밝히기 위한 검사를 먼저 하여 원

인 질환에 대한 치료시기를 놓치지 않도록 해야 한다는 것이다.

예방 목적으로는 임신 후반기나 성장이 빠른 시기에는 철분이 든 영양제 공급

으로 철결핍을 예방할 수 있으며, 위수술 후 비타민 B12를 공급하는 것도 거대

적이구성빈혈의 예방에 필요하다. 영양 섭취를 고르게 하도록 하고 육류의 섭취

도 적당히 하는 것이 중요하다. 조혈기능을 억제할 수 있는 약물이나 화학물질

의 복용, 유해물질에의 노출을 피해야 한다. 특히 장기간의 복용이나 노출에 더

욱 조심해야 한다.

이럴 때는 의사에게

급성출혈에 의한 빈혈-이 경우는 대개 응급진료에 토토부본사● 속한다.

만성질환의 가능성이 있고 질환이 불분명할 경우

다른 만성질환의 동반 가능성이 있을 경우

철분제 복용으로도 증세의 호전이 없을 경우

에이즈

김준명(연세대 감염내과)

에이즈(AIDS)는 후천성변역결핍증이라 부르는데 에이즈 바이러스가 체내에

침입해서 면역기능을 파괴시키고, 그로 인해서 정상인에서는 잘 나타나지 않는

여러 기지 위중토토부본사●한 감염병을 과거 중세의 흑사병처럼 두려운 질병이라 하여 '20

세기의 흑사병' 이라 부르고 있다.

에이즈는 어떻게 전염되는가?

현재 전세계적으로 감염자의 70∼80% 이상이 성접촉에 의해서 전염되고 있는

데, 그들 중 대부분은 이성간의 성접촉 때문인 것으로 보고되고 있다. 이러한 이

성간의 성접촉에 의한 전염이 크게 증가하면서 여성 감염자수가 급격히 늘어나

고 있고, 서기 2000년에는 감염자 발생의 대부분이 여성일 것으로 내다보고 있

다. 또한 여성 김염자수의 증가는 신생아 감염이라는 심각한 문제를 야기시키고

있는데, 실제 현재 전세계 에이즈 감염자수의 10∼20%가 소아이며, 그들 중 80

∼90%는 감염된 산모로부터 전염된 것으로 보고 있다. 한편 전세계 감염자의 5

∼10%는 마약중독자인데, 이들은 에이즈 바이러스에 오염된 토토부본사● 주사 바늘이나 주사

기를 돌려 가면서 사용함으로써 전염되고 있고, 이러한 전염은 해가 갈수록 빠

르게 증가하고 있다. 1980년대 중반부터 전세계적으로 수혈 및 혈액제재에 대한

에이즈검사가 실시되면서 토토부본사● 혈액을 통한토토부본사● 전파는 많이 줄었으나 아직도 전세계 감

염의 3∼5%를 차지하고 있다. 키스를 통해서나 악수, 포옹과 같은 피부접촉을

통해서는 전염이 되지 않고, 설사 감염자의 체액이 피부에 묻었다 하더라도 우

리 몸의 피부는 방어벽을 형성하고 있기 때문에 전염이 되지 않는다. 또한 감염

자와 함께 식사를 한다거나, 목욕탕, 변기를 같이 쓰고, 나아가서 한 집에서 함

께 생활한다 하더라도 결코 전염이 되지 않는다. 한동안 우려했던 모기에 의한

전파는 거의 불가능한 것으로 밝혀졌다.

에이즈에 감염되면 어떠한 증상이 나타나는가?

에이즈에 감염되면 일부 감염자에서 수주 후에 심한 감기나 독감과 비슷한 증

상을 수주간 느낄 뿐, 대개는 에이즈로 위중한 증상이 나타나기까지 수년간 아

무런 증상도 없이 정상인과 똑같은 생활을 하게 되는데 일부 감염자는 이 시기

에 목이나 겨드랑이, 사타구니 등에 림프선이 붓기도 한다. 그러나 이 시기에 아

무런 증상이 없다 하더라도 면역기능검사를 해보면 면역기능은 계속 감소하는

것을 볼 수 있다. 또한 이 시기에도 남에게 전염시킬 수 있는 전염력은 물론 있

다. 정상인과 똑같이 건강해 보이는 감염자라 할지라도 혈액이나 성접촉을 통해

서 다른 사람에게 에이즈를 전파시킬 수 있는 것이다. 일반적으로 에이즈에 감

염된 후 평균 8∼10년이 지나면 에이즈로 이행하게 되는데, 에이즈로 이행하기

바로 직전, 다시 말해서 수개월 또는 1∼2년 전에 몇 가지 전구증상이 나타난다.

전구증상으로는 밥맛이 없고, 피곤하고, 잠잘 때 심하게 땀을 흘리거나, 이유없

이 열이 나고, 설사가 계속되면서, 일부는 체중이 빠지게 된다. 또한 몸의 균형

을 잡기가 힘들어지면서 심한 경우에는 글씨 쓰는 것조차 힘들어진다. 이러한

전구증상이 나타나고 얼마간 지나면 에이즈로 이행하면서 각종 위중한 감염증과

악성종양이 나타나게 된다. 정상인에게서는 잘 나타나지 않는 바이러스, 진균,

원충, 토토부본사● 기생층 등에 의한 폐렴, 뇌염, 위장염, 망막염, 패혈증 등이 나타나고, 또한

피부, 뇌, 림프 선 등에 악성종양이 나타나기도 한다. 대개는 이러한 심각한 에

이즈 증상이 나타난 후 약2∼3년이 지나면 환자는 토토부본사● 그로 인해 사망하게 된다.

에이즈검사를 받고 싶으면 어디서 가능한가?

국내에서 현재토토부본사● 시행되고 있는 에이즈검사는 엘리자(ELISA)검사로서 기술적으

로 그다지 어렵거나 시간이 오래 걸리는 검사법이 아니다. 따라서 전국 보건소

어디서든지 검사가 가능하며, 대학병원은 물론, 임상병리검사 시설이 갖추어져

있는 웬만한 병원급에서도 가능하다. 한편 헌혈시 에이즈 항체검사를 실시하기

때문에 그 결과를 통보 받을 수 있지만, 감염 여부를 알기 위해 헌혈을 하는 것

은 결코 바람직하지 토토부본사● 않다. 왜냐하면 감염이 된 사람이 항체가 충분히 형성되기

전에 헌혈을 하면 검사결과 가음성으로 판정 나와 자칫 다른 사람이 그 혈액을

수혈 받을 수 있기 때문이다. 한편 자신의 신분을 숨기고 검사를 하고 싶을 때

에는 지역 보건소에서 본인의 이름을 대지 않고 익명으로 검사를 한 후 결과를

알 수 있다. 그러나 보건소나 토토부본사● 병원에서 시행하는 에이즈검사에서 비토토부본사●록 양성반응

을 보였다 하더라도, 워낙 위(가짜)양성이 많기 때문에(90%이상) 최종적으로 국

립 보건원에서 시행하는 확인 검사로 확진을 하여야 한다.

유전병

유한욱(울산의대 서울중앙병원)

최근 사회경제적 여건의 변화, 산모 연령층의 증가, 소수의 건강한 자녀만을

바라는 경향, 환경의 오염 및 공해에 대한 우려와 비례해서 유전병에 대한 관심

이 점증하고 있다. 많은 사람들이 유전병이라 하면 예방과 치료가 전혀 불가능

한 천형으로 생각하는 경향이 있어서 남에게 알려지는 것을 꺼려 쉬쉬하며 숨긴

다. 따라서 다음에 토토부본사●태어날 아이의 예방이 불가능하거나 치료가 늦어지는 경우가

허다하다. 모계의 탓이니 부계의 탓이니 하여 가정이 파탄에 이르는 경우도 있

다.

유전이란 뜻은?

좁은 의미의 유전이라 함은 부모의 특이한 소질이 다음 세대에 전달되는 것을

뜻한다. 넓은 의미의 유전은 선천적 장애를 통칭한다.

선천적 장애 중에는 유전적 장애로부터 오는 경우가 있다. 토토부본사● 거꾸로 모든 유전적

장애는 반드시 출생시부터 장애를 동반하는 것이 아니다. 선천적 장애는 출생

신생아의 2∼4%에서 발생한다고 보고되고 있다. 이들 선천적 장애의 약 반수는

유전적 원인에 의한 것으로 알려져 있다. 여러 증후군에 동반된 선천성 기형(증

후군이라 함은 일정한 기형들의 집합이 서로 연관되어서 규칙적으로 발생하는

임상적 기형군을 뜻한다)과 토토부본사● 염색체이상 질환들이고 또한 단일유전자에 의한 유

전병들도 약 400여 종 알려져 있다.

유전병의 진단과 종류

최근에는 고(高)해상도의 초음파검사로 태아의 장기 및 기관이 형성되는 임신

첫 3개월 이후에 토토부본사● 선천성 기형을 조기에 토토부본사● 진단할 수 있게 되었다. 신경관 형성의

장애 및 소화관, 비뇨기계 일부 이상 및 염색체질환 일부는 임토토부본사●신 16주 정도 양

수천자 및 산모 혈액내의 특수단백과 여러 물질을 측정함으로 진단하거나 의심

할 수 있다. 그러나 이들 진단은 이미 태아가 임신 중기에 접어들게 되어 이루

어지게 됨으로 산모나 태아에게 부담을 주게 된다. 최근 임신 8∼10주 사이의

양수검사나 융모막(태반의 일부)채취로 염색체이상 질환과 상당수 유전병의 분

자유전학적 진단이 가능케 되었으나 아직 보편화되지는 않았다. 인체에는 5만∼

10만 개의 단일유전자가 있으리라 생각되나 현재 4천여 단일유전자질환이 알려

져 있고 점차 늘어날 전망이다. 유전적인 요인 외에도 선천적 장애를 일으키는

환경적인 원인들이 많이 있는데 산모의 임신 첫 3개월의 토토부본사● 재태환경, 즉 자궁내감

염이라든지 약물남용(술, 담배, 마약 포함) 등을 들 수 있다. 아직 원인을 규명할

수 없는 요인들이 거의 반수를 차지하는데 대부분 환경적 요인 토토부본사● 때문이라 추정된

다. 특히 분열이 활발한 남성의 생식세포나 여성의 생식세포에 환경적 요인에

의해 돌연변이가 일어난다면 이는 변형된 토토부본사● 소질을 돌아오는 세대들에게 전달할

수 있는 가공할 만한 비극이다. 따라서 유전적 요인과 환경적 요인들은 서로 어

우러져서 장애를 유발시킨다고 할 수 있다토토부본사●. 따라서 최근 모든 유전질환을 진단

하고 예방할 수 있는 것처럼 홍보하는 일부 병원의 유전병 연구소나 산전질환을

진단하고 예방할 수 있는 것처럼 홍보하는 일부 병원의 유전병 연구소나 산전진

단센터들이 있으나 현대의학의 한계는 분명히 있다. 따라서 뭔가 이상하면 유전

상담을 받는 것이 지름길이다.

유전상담

유전상담을 필요로 하는 대상은 유전적 요인에 의한 질환들을 주된 대상으로

하게 된다. 유전성 여부를 결정해야 하므로 대상의 범위는 환자 자신뿐 아니라

부모, 형제, 자매, 자녀도 대상에 포함된다. 즉 전 가족적 문제가 된다는 이야기

다. 여기에 미묘하고 어려운 문제가 있다. 일반적으로 유전상담을 요하게 되는

경우는 다음과 같다.

가족 중 이미 알려진 유전질환이 있는 경우

선천성 기형을 동반한 경우

원인을 알 수 없는 정신지체

산모의 나이가 35세를 넘은 경우

근친간의 결혼

잘 알려진 기형유발물질에 노출되었을 경우

유전상담의 내용은 병력청취로부터 시작되는데 정확히 3대에 걸친 가계력과

장애인의 산전력, 신생아력을 청취하고, 정확한 이학적 검사 및 실험실적 검사소

견 등을 종합하여, 우선 정확한 진단에 이르게 된다. 일단 유전성 질환이라 진단

하면 이 질환의 자연경과 토토부본사● 및 예후나 치료와 교정 및 재활을 위해 적절한 전문의

사와 상의한다. 다음으로 가족구토토부본사●성원과 다음에 태어날 아이에게서의 재발위험도

를 결정하는 일이다. 이를 위해 어떤 검사(보인자진단, 산전진단 등)들이 가능하

며 재발방지를 위해서는 어떤 방법들이 가능한지를 상담한다.

유전병에 대한 잘못된 지식들

일반적인 사람, 아니 의사와 같은 전문인들에게서도 불식해야 하는 몇 가지

잘못된 지식이 있다. 첫째 어떤 질환이 선천적 또는 가족적으로 발생했다면 반

드시 유전성임을 시사한다. 둘째 어떤 질환이 부모 세대, 조부모 세대에 없다고

하면 유전성이 아니다. 셋째 유전질환은 주로 염색체이상을 초래한다, 넷째 남자

또는 여자에게만 토토부본사●발생했다고 성염색체와 관계된 유전이라는 단정, 다섯째 근친

간의 결혼은 반드시 나쁜 유전자만을 풍부히 한다. 여섯째 유전적 장애 아를 거

세시키거나 출생을 방지함으로 전인구의 나쁜 유전자빈도를 현격히 줄일 수 있

다. 이 잘못된 지식들은 1935년 나치 독일의 누렘버그 악법의 근거가 되었다. 일

곱 번째로 유전질환은 토토부본사● 불치의 천형이라는 잘못된 지식 등이다. 실제 유전적 질

환이라 진단 받으면 처음에는 그럴 리가 없다고 부인하고 뒤이어서 왜 우리 가

족에게 이런 일이 생겼나 분노하고 우울해지며 시간이 지나면서 현실로 받아들

이게 되는데 자포자기하고 좌절하는 예를 흔히 경험하게 된다. 그러나 일부의

유전질환은 일찍 발견하면 치료가 가능하고, 어떤 유전질환에서는 정상적인 상

태로의 회복이 불가능하다해도 수술, 재활 적인 요법, 합병증 발생 여부를 정기

적으로 검사하여 조기에 적절한 치료를 함으로 삶의 질을 극대화할 수 있으며,

같은 유전질환이라 할지라도 임상양상이 가벼운 예에서부터 심한 예까지 정도가

매우 다양하다. 가벼운 경우는 정상적인 활동의 제약이 없이도 생활할 수 있다.

유전상담을 통하여 또한 같은 질환을 지닌 장애아들끼리의 모임을 결성하고 질

환에 대한 사회인식을 새롭게 하기도 토토부본사● 하며 그 질환토토부본사●에 대한 진단, 치료 등에 관

한 최신 지식과 각자의 경험 등을 나누기도 한다. 실제 미국의 경우 거의 각 유

전질환별로 재단이 있다시피 하여 장애인들의 권익을 주장하며 자금도 조성하여

고통을 주는 유전질환의 연구기금을 제공하기도 하고 소책자를 만들어 홍보하기

도 한다. 유전병이 있는 가계라는 토토부본사● 공개적 낙인이 두려워 유전질환 환자가 가족

의 희생양이 되는 우리의 현실과는 차이가 있다. 사실 누구든지 7∼8개의 치명

적인 나쁜 열성유전자를 가지고 있음을 고려할 때 누구도 유전질환의 가계에 돌

을 던질 수는 없는 것이다.

헌혈과 수혈

조한익(서울의대 임상병리과)

토토부본사● 헌혈을 할 수 있는 사람

환자에게 수혈하는 혈액은 깨끗해야 한다. 이 깨끗한 혈액은 건강한 사람이

헌혈해 주어야 한다. 그래서 우리 나라에서는 '혈액 관리법' 에 헌혈할 수 있는

사람의 조건을 명시하고 있다. 나이가 17∼65세여야 하고 토토부본사● 간염이나 후천성면역

결핍증(이하 에이즈로 약칭)등 전염성 질환을 앓고 있으면 안된다. 또한 최근에

예방접종을 받았거나 감기 등을 앓거나 최근에 수술이나 수혈을 받았든가 마약

중독, 알코올중독자여서도 안된다. 헌혈하는 것이 헌혈자의 건강에는 아무런 해

를 주지 않지만 그래도 헌혈자를 보호하기 위해 체중이 남자 50kg, 여자 45kg,

이상이어야 하고 최고 혈압이 100∼200mmHg, 최저혈압이 60∼110/mmHg, 맥박

60∼110/min 사이여야 한다. 혈색소는 125g/dℓ이상, 혈액비중은 1.053 이상이어

야 한다. 또한 전(全)혈을 헌혈한 사람은 2개월이 토토부본사● 지나야 또 헌혈할 수 있다.

헌혈의 종류

그 동안 헌혈하면 전혈을 헌혈하는 것이었다. 즉 토토부본사● 혈액성분 전체를 채혈하는

것이었다. 요즈음도 물론 대부분의 헌혈은 전혈 헌혈을 의미한다. 그러나 최근에

'성분 헌혈'로 추세가 바뀌고 있다. 이는 혈액 속에 있는 혈소판이나 혈장 또는

백혈구만을 뽑아 내는 헌혈이다. 이 성분 헌혈은 여러 가지 장점이 있다. 예를

들어 혈소판 헌혈의 경우에 전혈 헌혈로는 6명의 것을 모두 모아야 할 정도의

많은 수의 혈소판을 한 사람의 헌혈자한테서 얻을 수 있다. 이 성분 헌혈을 위

해서는 특수한 기기가 필요하고 헌혈자가 약 30분간 누워 있어야 하는 불편이

있음에도 여러 가지 이점 때문에 점차 일반화되고 있다. 이 성분 헌혈의 또 하

나의 장점은 헌혈 후 1주일만 지나도 또 헌혈할 수 있다는 점이다.

헌혈의 방법과 유의 사항

헌혈은 어떻게 하는가?

헌혈을 하는 과정은 일반채혈을 하는 것과 같다. 단지 혈액을 320cc나 400cc를

채혈한다는 것이 다를 뿐이다. 일반 헌혈의 경우에 대게 10분쯤 걸리고 헌혈 후

잠시 누워 있다가 의자에 앉아 10여분이 지난 다음 걸어 나가면 된다.

헌혈하면 아무런 해가 없는가?

몸에 아무런 이상이 없는 사람은 헌혈해도 아무런 해가 없다. 누구나 헌혈할

수 있다. 오히려 헌혈 후 정신적인 안정감과 자신감을 얻어 생활에 활력을 갖게

될 수도 있다. 헌혈 후 너무 빨리 침대에서 일어나 쓰러지는 경우가 있으나 10

여분간 안정을 취한 후에 일어나면 아무런 문제가 없다.

헌혈된 혈액은 어떻게 보관되는가?

혈액의 종류에 따토토부본사●라 보관방법이 다르다. 전혈은 냉장 보관하고 혈소판은 실온

보관, 혈장은 토토부본사● 냉동 보관한다. 보존기간의 한도도 각각이다. 보통 토토부본사● 혈액은 35일간

보존하나 냉동혈장은 2년까지 보존한다.

수혈할 수 없는 혈액

헌혈했다 해도 혈액을 검사하여 에이즈나 토토부본사● B형 간염, C형간염이 걸려 있는 것

이 확인된 혈액은 수혈할 수 없다. 그 외에도 보관 중에 변질되었을 가능성이

있는 혈액은 무조건 버린다.

수혈하는 방법

혈액을 수혈할 필요가 있는 환자에게 알맞은 혈액을 선택하여 수혈하는 과정

은 고도의 기술을 요한다. 단순히 ABO혈액형이 같다 해서 서로 맞는 혈액은 아

니다.

RH형도 맞추어야 하나, 그 외의 수많은 종류의 토토부본사●혈액형들에 대해서는 일일이

맞출 수가 없으므로(특수한 경우를 제외하곤 맞출 필요도 없다)일괄하여 교차시

험으로 궁합을 맞추어 준다. 이 교차시험 과정이 숙련된 기술과 세심한 주의를

필요로 하는 과정이다.

수혈의 부작용은 토토부본사● 없는가?

여러 가지 서전 검사도 하고 교차시험으로 선택된 혈액을 환자에게 수혈한다

해도 사소한 부작용은 있을 수 있다. 때때로 예기치 못한 심한 부작용을 나타내

는 수가 있다. 수혈 중에 춥고 떨리거나 수혈 받는 쪽의 팔이 유난히 아프거나

얼굴이 창백해지는 등의 증상이 나타나면 일단 수혈을 멈추어야 한다. 이런 급

성부작용은 교차시험으로 검출되는 적혈구 사이의 궁합이 문제가 아니라 백혈구

때문일 수가 있다. 어쨌든 원인은 나중에 규명하더라도 일단 수혈을 중지하여야

한다.

그 외에 수혈 후 간염에 걸리는 등의 부작용이 있을 수 있다. 그래서 수혈은

의사의 판단에 토토부본사● 따라 꼭 필요한 경우에만 하여야 한다.

숨이 멎거나 심장이 안 뛸 때

홍두루미(서울의과학연구소)

응급조치란 갑토토부본사●작스런 질병이나 부상이 있는 상태에서 의료기관이나 의사의 전

문적인 도움을 받기 전에 환자에게 시행하는 일련의 조치를 말한다. 응급조치를

함으로써 환자의 생명을 연장시킬 수 있고, 상태의 악화를 방지할 수 있으며, 회

복하는데 도움을 줄 수 있다. 물론 사고가 예상되는 곳에서는 숙련된 응급조치

전문가가 상주해서 사고발생시의 응급조치를 시행하지만, 살다보면 보통 사람들

도 응급조치법을 알고 있다면 한 사람의 생명을 구할 수 있는 상황이 생긴다.

그러나 응급조치는 매우 숙련된 기술을 요하므로, 토토부본사● 서툰 응급조치로 오랜 시간을

끌어서는 안된다. 의료기관이나 의사의 도움을 받을 수 있는 여건을 빨리 만들

어서 그 도움을 받기 전에 응급조치를 시행해야 할 것이다.

응급조치의 기본

생명을 토토부본사● 유지하기 위해서는 영어 약자로 A, B, C라고 알려져 있는 다음 3가지

사항이 필수적이다.

A: 기도의 확보(An open Airway)

B: 적절한 호흡유지(Adequate Breathing)

C: 충분한 혈액순환(Sufficient Circulation)

A, B, C를 염두에 두어야 하는 위독한 상황은 다음과 같다.

환자가 숨을 안 쉬거나 심장이 안 뛸 때

심한 출혈이 있을 때

무의식 상태

이와 같이 위급한 상황에서 뇌에 산소를 공급해 주기 위해 토토부본사● 해야 하는 A, B,

C와 같은 일련의 조치를 소생술(또는 심폐소생술)이라고 한다. 그 구체적인 방

법은 다음과 같다.

환자가 숨을 쉬토토부본사●고 있는지 알기 위해 귀를 환자의 입 가까이 대고 가슴과 배가

움직이는지 살핀다.

환자가 의식이 없을 때에는 기도가 좁아져 있거나 막혀 있을 수 있다. 기도를

잘 유지하기 위해서 한 손을 환자의 뒷목 밑에 대고 다른 한 손으로 환자의 이

마에 댄 다음 머리를 뒤로 젖혀 준다. 뒷목에 대던 손을 빼서 턱을 위로 올려

준다.

기도에 이물질(예를 들면 음식물)이 있을 때는 머리를 토토부본사●옆으로 돌리고 손가락

두 개를 넣어서 입안을 훑어서 빼낸다. 환자가 숨을 안 쉴 때는 기도의 이물질

을 찾느라고 너무 시간을 끌면 안된다.

환자가 숨을 안 쉴 때는 인공호흡을 하는데 구강호흡법이 가장 많이 쓰이는

방법이다. 그러나 환자의 입 근처에 소생술 시행자에게 해가 되는 약물이 묻어

있는 경우나, 얼굴을 심하게 다쳤을 경우, 자꾸 토할 경우, 얼굴이 아래로 고정

되어 있는 경우에는 시행할 수 없다. 구강호흡법은 토토부본사● 다음과 같이 한다.

-입을 크게 벌리고 숨을 깊토토부본사●이 들이마신 다음 환자의 코를 손가락으로 토토부본사● 막고 입

술로 환자의 입을 덮는다.

-환자의 가슴을 보면서 가슴이 팽창될 때까지 공기를 불어넣는다.

-입을 떼어 나머지 숨을 내쉰 다음 환자의 가슴이 내려가는 것을 보면서

 

 

 

 

 

 

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토토총판● ≪카턱: B E t 7 M≫

 

⊂Ka-Tok: b e T 7 M⊃ "일단 의사를 불러두긴 했는데 경과가 어떤지 모르겠군. 레온 녀석, 단단히 야단을 쳐둬야겠어. 열심히 하려는 것은 좋은데 몸까지 상해가며 하면 안 되지."

일단은 레온토토총판●의 상처를 살펴볼 심산으로 누네스가 천막을 나섰다.

레온의 거처로 들어간 누네스는 깜짝 놀랐다. 레온이 쥐르팡과 토토총판● 함깨 질펀하게 술판을 벌이고 있었기 때문이다. 겉보기엔 영락없는 열 살 먹은 어린아이인 쥐르팡과 우람한 체구의 오우거가 토토총판● 권커니잣커니 하며 술을 들이키는 모습이 상당히 그로테스크했다.

하지만 놀란 것도 잠시, 누네스토토총판●는 화가 머리끝까지 치밀어 오른 모습으로 쥐르팡에게 다가갔다.

"자네, 이게 뭐하는 토토총판● 짓인가?"

적당히 술이 들어가 눈 주위가 붉어진 쥐르팡이 고개를 돌렸다.

"아, 오셨습니까?"

누네스는 더욱 화가 치밀었다. 곡예단의 가장 맏형으로서 단원들을 책임져야 할 쥐르팡이 이럴 줄은 꿈에도 몰랐다.

"이게 도대체 말이나 되는 소린가? 레온은 오늘 차력쇼에토토총판●서 큰 상처를 입었어. 난 레온이 토토총판● 퇴장할 토토총판● 때 손에서 피가 뚝뚝 떨어지는 것을 똑똑히 보았네. 그런데 어찌…."

"상처는 다 나았는데요?"

천연덕스러운 대답에 누네스는 잠시 할 말을 잊었다. 하지만 그것은 어처구니가 없어서 그런 것이었다.

"자네는 혹시토토총판● 레온을 트롤인 스위니아로 착각한 것이 아닌가? 그렇지 않고서야 어찌…."

쥐르팡은 말없이 토토총판● 레온의 손을 가리켰다. 쥐르팡의 눈빛을 알아차린 레온이 손을 들어 토토총판● 누네스에게 보여주었다.

"보십시오. 상처는 다 아물었습니다."

쥐르팡의 말대로 레온의 손에서 상처는 보일 듯 토토총판● 말 듯한 흔적만 남기고 깨끗이 아문 상태였다. 누네스는 멋쩍은 표정을 지었다. 지레짐작해서 쥐르팡에게 화를 낸 것이 미안했던 토토총판● 것이다.

"노, 놀랍군. 상처가 이렇게 빨리 아물다니…."

레온이 빙그레 웃으며 대답했다.

"오우거의 회복력이 토토총판●엄청나다는 사실을 사람들은 잘 모르고 있는 것 같습니다. 트롤만큼은 안 되지만 어지간한 상처는 금세 아물지요."

"그, 토토총판● 그랬던가? 하긴, 오우거가 사로잡히는 경우를 거의 토토총판● 못 보았으니 그럴 수밖에…."

머쓱해진 누네스가 쥐르팡을 향해 눈을 찡긋했다. 화를 내서 미안하다는 표시였다. 쥐르팡도 대수롭지 않게 넘겼다. 단원의 몸을 아끼는 그의 마음이 가슴에 와 닿았기 때문이다.

"대신 술이나 몇 병 더 넣어주십시오. 오늘밤엔 레온과 할 얘기가 많을 것 같군요."

"알겠네. 토토총판● 걱정하지 말게. 그렇지 않아도 레온의 품삯을 올려주려고 마음먹고 있었다네."

"하긴 아까 팁 걷힌 것 보니 장난이 아니던데, 술 몇 병 쓰셔도 무리가 없겠죠?"

쥐르팡은 생글생글 웃으며 누네스를 배웅했다. 모처럼토토총판●자신의 주량을 능가하는 단원을 만난 터라 그는 한껏 신이 나 있었다.

"자, 이젠 훼방꾼 없이 술을 먹어보자고…."

"저야 토토총판● 좋지요. 그런데 형. 그 조그만 체구에 어떻게 그 많은 술이 들어갈 수 있어요?"

레온의 천연덕스런 질문에 쥐르팡이 대수롭지 않다는 듯 대답했다.

"호비트는 태어날 때부터 술을 즐기는 종족이지. 아마 노는 걸로 따진다면 세상 어떤 토토총판● 종족도 호비트를 따라오지 못해. 언제 기회가 되면 우리 마을의 축제를 한번 구경시켜 줄게. 얼마나 멋있다고!"

"에이, 절 데려가면 형은 토토총판●그 낱로 쫓겨날 걸요? 마을에 오우거를 데리고 왔다는 이유로 말이에요."

"어? 그런가? 아니야. 걱정하지 마. 우리 마을 사람들도 널 토토총판● 하루만 대해본다면 태도가 판이하게 바뀔 거야."

거침없이 술을 들이키는 토토총판● 쥐르팡의 눈가에는 짙은 음영이 드리워져 있었다. 어쩌면 그것은 쥐르팡이 짊어지고 있는 종족보전의 굴레 때문이리라.

쥐르팡이 속한 호비트 족은 거의 멸족 단계에 놓여있는 토토총판● 종족이었다. 그들이 몰락하게 된 이유는 토토총판● 바로 인간 때문이었다.

호비트는 무척 작은 종족이다. 다 큰 어른이라도 키가 기껏해야 사람 허리 정도밖에 오지 않을 정도다. 힘이 약하고 전투에 익숙하지 못한 편이었지만 대신 고대의 나무 정령인 '엔트'와 공생관계에 있기에 감히 호비트를 노리는 몬스터는 없었다.

숲 속에서 엄청난 괴력을 발토토총판●휘하는 엔트는 호비트들이 토토총판● 모여 사는 마을을 철저히 보호해 주었고, 호비트들은 그 대가로 엔트에게 흥겨운 노래와 춤을 선사했다.

하지만 깨질 것 같지 않았던 토토총판● 그들의 공생관계는 인간들의 탐욕 때문에 산산이 부서져버렸다.

귀여운 용모와 깜찍한 목소리를 가진 호비트는 귀부인들의 애완용으로 인기가 높았다. 지체 높은 귀부인들이 호비트를 마치 관상용 새처럼 새장 속에 가두어 놓고 즐기는 것이다. 그 토토총판● 때문에 호비트를 전문적으로 담당하는 노예 사냥꾼들이 생길 정도였다.

노예 사냥꾼들은 호비트를 잡기 위해 뛰어난 실력을 보유한 기사들을 대거 끌어들였다. 그들을 이용해 고대 나무정령 엔트를 제거하려는 목적에서였다.

높은 보수를 받아가며 수련할 수 있는 기회를 기사들이 놓칠 리 없었다. 기사들의 맹공 앞에 호비트 마을을 보호하던 엔트들이 하나씩 쓰러졌고, 보호막을 잃은 호비트들은 토토총판● 노예 사냥꾼의 손에 사로잡혀 각지의 귀족가문으로 팔려갔다.

노예 사냥꾼의 손을 토토총판● 피해 도망친 몇몇 호비트도 무사하지 토토총판●못했다. 엔트의 보호를 받지 못한 탓에 이빨을 드러내며 덤비는 몬스터의 손을 피할 수 없었던 것이다.

헬프레인 제국 너머에 있는 엘프의 경우와는 달리 호비트들은 따뜻한 대륙 남부에 몰려 살았기에 피해는 더욱 컸다.

문제는 호비트가 마을을 떠나서는 생존할 수 없을 정도로 쾌활하고 자유로운 종족이라는 데서 기인한다.

새장 속에 갇힌 호비트들은 얼마 살지 못하고 죽어나갔다. 고독함과 향수를 이기지 못해 시름시름 앓다가 세상을 떠나버린 것이었다.

그럼에도 불구하고 귀족들의 더러운 수집욕은 거기서 그치지 않았다. 애완동물로 키우던 호비트가 죽더라도 다시 사오면 된다고 생각할 뿐이었다.

번식력이 그리 뛰어난 종족이 토토총판● 아니었기에 트루베니아의 호비트들은 기하급수적으로 수가 줄어들었다. 술에 잔뜩 취한 쥐르팡은 속에 있는 토토총판● 말을 남김없이 털어놓았다.

"차라리 오크가 트루베니아를 지배하고 있을 때가 나았어. 오크는 적어도 숲 속에서만큼은 엔트를 당해낼 수 없거든."

쥐르팡의 부족은 몬스터의 손을 피해 험준한 절벽에 난 동굴 속에다 둥지를 틀었다. 안전하기는 하지만 그곳은 애석하게도 곡식을 경작할 수 없는 곳이었다. 부족의 생활은 당연히 피폐해질 수밖에 없었다.

풍족한 음식과 좋은 술, 그리고 즐거운 축가는 이제 까마득한 옛일이 되어버린 것이다.

쥐르팡은 일족의 토토총판● 생계를 책임지기 위해 마을을 떠나왔다. 자청해서 인간들 사이에 섞이는 토토총판●것을 토토총판● 택한 그는 엄청난 고생을 거듭해야 했다. 노예 사냥꾼들에게 쫓기기도 하고, 속아서 팔려갔다가 빠져나오기도 했다.

그러다 그는 우연한 기회에 누네스의 눈에토토총판● 띄어 곡마단 단원이 되었다. 천신만고 토토총판● 끝에 적절한 직업을 찾은 것이었다. 토토총판● 현재 그가 부쳐주는 토토총판● 품삯은 숨어있는 형제자매들을 먹여 살릴 수 토토총판● 있는 유일한 구명줄이었다.

"만약 나에게 무슨 일이 생긴다면 동굴에 숨어있는 팔십 명의 부족원들은 얼마가지 못해 굶어죽을 거야."

레온을 토토총판● 잔뜩 주눅 토토총판● 든 모습으로 쥐르팡의 넋두리를 듣고 있었다. 인간들이 트루베니아에 퍼뜨린 해악은 상상외로 컸다. 인간과 몬스터의 피가 동시에 흐르고 있었기에 쥐르팡의 사연이 레온에게 토토총판● 불러일으킨 반향이 더욱 컸을지도 몰랐다.

"하지만 인간들 모두를 증오하진 않아. 귀족같이 나쁜 놈들이 있는가 하면 누네스 님처럼 착한 인간도 있으니까. 토토총판● 레온, 너의 몸에도 인간의 피가 흐르고 있지 않니?"

그 말을 끝으로 쥐르팡은 길게 뻗어 버렸다. 호비트답게 마지막까지 흐트러진 모습은 일체 보여주지 않았다.

 

 

 

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≪카턱: B E 토토파트너모집● t 7 M≫ "상처는 벌써 아물고 있습니다."

이어진 중년인의 토토파트너모집● 말에 촌장의 눈이 휘둥그토토파트너모집●레졌다. 믿을 수 없다는 듯 레온에게 다가와 토토파트너모집● 상처를 살펴본 촌장이 혀를 내둘렀다. 중년인의 맡대로 레온의 전신에 난 상처는 눈에 뛸 정도로 아물어가고 있었다. 놀라울 정도의 회복력이었다.

"상처가 이렇게 빨리 회복되다니!"

"덧날 우려는 없을 것 같습니다. 아시다시토토파트너모집●피 오우거의 독에 대한 저항력은 정평이 토토파트너모집● 나 있으니까요."

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고개를 고덕이던 촌장이 돌연 정색을 했다.

"혹시나 하는 노파심에서 하는 소린데 레온에게 일절 토토파트너모집● 내색하지 말게. 녀석은 우리 마을을 위해 목숨을 걸고 싸운 거야."

"하, 하지만 레, 레온이 마을사람들을 대토토파트너모집●상으로 폭주할지도 모르지 않습니까? 아까처럼 말입니다. 만에 하나 그런다면 우리 마을은 그 날로 끝장입니다."

촌장이 완강히 고개를 뒤흔들었다.

"그럴 토토파트너모집● 가능성은 없을 걸세. 자네들도 레온의 성품이 어떤지 익히 알지 않나? 누가 뭐래도 레온은 우리 페른마을의 일원이야."

하지만 사람들은 쉽사리 수긍하지 못했다. 조금 전 보았던 레온의 무시무시한 모습을 쉽게 토토파트너모집● 마음속에서 지워버릴 수 없었던 것이다. 미간을 찌푸린 촌장이 혀를 끌끌 찼다.

"한심한 사람들하고는…. 레온은 이제 갓 토토파트너모집●열두 살이 된 어린아이야. 행여나 녀석에게 상처 주는 일은 없도록 하게."

사람들은 토토파트너모집● 떨떠름한 표정으로 고개를 끄덕였다.

"아, 알겠습니다."

그러는 사이 레온이 눈을 떴다. 아까의 광기 어린 눈빛은 흔적도 찾아볼 수 없었다. 상처에서 통증이 전해졌는지 레온이 얼굴을 찡그리며 몸을 토토파트너모집● 일으켰다.

"초, 촌장님"

"오오, 일어났구나."

촌장이 토토파트너모집● 웃는 낯으로 다가와 레온의 손을 덥토토파트너모집●석 잡았다.

"고맙다, 레온. 네 토토파트너모집● 덕에 큰 희생 없이 오크 산적들을 물리칠 수 있었다. 마을사람들을 대신해서 네게 진심으로 감사를 표한다."

"…."

레온은 조용히 안색을 붉혔다. 토토파트너모집● 한편으로는 걱토토파트너모집●정이 치밀어 올랐다. 자신이 폭주한 모습을 마을사람들에게 들켜버린 것이 여간 마음에 걸리지 않았다. 어떤 일이 있어도 자신의 본모습을 감추라는 어머니의 지시. 그런데 그것을 닐슨 아저씨의 죽음으로 말미암아 그만 어겨버린 것이다.

고개를 돌리자 자신을 토토파트너모집● 쳐다보는 마을사람들의 눈빛이 보였다. 그들의 시선에 배어 있는 감정을 파악하자 레온은 등골이 싸늘하게 식는 것을 느꼈다.

'역시….'

지금 마을사람들이 토토파트너모집● 보여주는 토토파트너모집● 것은 평상시 자신을 토토파트너모집●대하던 눈빛이 아니었다. 친근감과 따듯함은 흔적도 찾아볼 수 없었고, 오로지 두려움만이 자리하고 토토파트너모집● 있었다. 마치 무서운 몬스터를 대하는 듯한 눈빛이다.

가슴이 덜컥 내려앉았지만 레온은 억지로 웃음을 지으며 말을 걸었다.

"괘, 괜찮으세요. 아저씨들?"

"…."

사람들은 대답을 하지 않았다. 레온이 몸을 일으키자 그들은 약속이라도 한 토토파트너모집● 듯 한 발 뒤로 토토파트너모집● 물러섰다. 한눈에 보기에도 자신을 경계하는 빛이 역력했다. 레온은 서글픈 표정을 지었다. 도대체 무슨 말을 해야할지 엄두가 나지 않았다.

"나, 난 단지…."

촌장이 웃는 낯으로 말을 받았다.

"네 마음 다 안다. 넌 오로지 마을을 구하려는 일념으토토파트너모집●로 나섰던 게지. 암, 그 마음 누가 몰라주겠니. 하지만 문제는…."

길게 한숨을 토토파트너모집● 내쉰 촌장이 못마땅한 눈빛으로 사람들을 쳐다보았다.

"저들은 다소 충격을 받은 상태이니 네가 이해하거라. 아무래도 오늘 네 모습을 받아들이기가 그리 토토파트너모집● 쉽지 않을 것이다. 시간이 지나면 해결될 테니 조바심 토토파트너모집● 내지 말고. 오늘은 마을에서 자고 가거라. 일단 상처를 치료해야지 집으로 돌아갈 수 있을 것이다."

그때 토토파트너모집● 중년 사내 토토파트너모집● 한 명이 앞으로 쑥 나섰다. 레온과 안면이 있는 캐리 아저씨였다. 그는 딱딱하게 굳은 토토파트너모집● 표정으로 레온과 촌장을 번갈아 쳐다보았다.

"그것은 좀 토토파트너모집● 곤란할 토토파트너모집● 것 같습니다."

"그게 무슨 소린가? 레온이 아니었다면 오늘 우리 마을은…."

노기를 떠올리는 촌장을 외면한 채 캐리가 레온을 쳐다보토토파트너모집●며 말을 이어나갔다.

"이런 말하기가 미안하지만 어쩔 수 없구나. 조금 전 오크와 싸울 때 넌 이성을 잃었단다. 마치 버서커나 다름없는 모습이었어. 이건 내 생각이다만 만약 네가 이곳에 토토파트너모집● 머문다면 아마도 마을사람들은 단 한 사람도 잠을 이룰 수 없을 것 같구나. 왜냐하면…."

레온이 조용히 말을 받았다.

"제가 아까처럼 폭주할지도 모른다는 말씀이시군요. 마을사람들을 대상으로…."

"…."

정곡을 찔렸는지 캐리가 침묵을 지켰다. 잠시 후 그는 억토토파트너모집●지로 입을 열었다.

"굳이 토토파트너모집● 부정하지 않으마. 솔직히 우린 네가 두렵다. 그 점을 너그럽게 이해해 주길 바란다."

"…."

"상처를 입었으니 우리들이 널 집에다 데려다 주겠다. 지토토파트너모집●금 너에겐 어머니의 보살핌이 절실히 필요할 것 같구나."

레온은 고개를 푹 수그린 채 토토파트너모집● 침묵을 지켰다. 자신의 행동에 대해 도저히 갈피를 잡을 토토파트너모집● 수 없었다. 싸움에 끼어들지 말 토토파트너모집● 것을, 하는 후회가 들었지만 레온은 이내 고개를 흔들었다. 만약 자신이 가세하지 않았다면 적어도 마을사람들 수십 명 이상이 목숨을 잃었을 터였다.

하지만 그 대가로 레온에게 돌아온 것은 사람들의 싸늘토토파트너모집●한 눈빛이었다. 마치 애완동물처럼 여기던 고양이가 하루아침에 무서운 호랑이로 돌변해 버린 것을 보는 듯한 눈빛. 레온은 어쩔 수 토토파트너모집● 없다는 듯 고개를 흔들었다.

'그나마 다행이야. 더 많은 사람들의 피를 토토파트너모집● 보지 않아서 말이야.'

조용히 몸을 일으킨 레온이 사람들을 둘러보았다.

"굳이 데려다 주실 필요는 없습니다. 혼자서도 충분히 갈 수 있으니까요."

눈살을 찌푸리며 듣고 토토파트너모집● 있던 촌장토토파트너모집●이 나섰다.

"넌 큰 상처를 입은 상태다. 그런 몸으로 어떻게 집까지…."

 

 

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